Welche Autoimmunerkrankungen gibt es und wie wirken sie sich auf die Fruchtbarkeit aus?

durch (gynäkologe), (embryologin) Und (babygest staff).
Aktualisiert am 01/10/2019

Autoimmunerkrankungen sind solche, die mit dem individuellen Immunsystem zusammenhängen, das für die Abwehr des Körpers gegen Angriffe durch Infektionserreger wie Viren und Bakterien verantwortlich ist.

Diejenigen, die an Autoimmunerkrankungen leiden, haben ein gestörtes Immunsystem, und in der Folge reagiert das Immunsystem falsch, indem es gesunde Zellen und Gewebe des Körpers selbst angreift und zerstört.

Diese Situation kann auch während der Schwangerschaft auftreten, so dass Frauen mit einer Immunstörung einem erhöhten Risiko für wiederkehrende Fehlgeburten sowie andere Fruchtbarkeitsstörungen ausgesetzt sind

Funktionsweise des Immunsystems

Das körpereigene Immunsystem hat die Aufgabe, die körpereigenen Zellen und Gewebe zu erkennen und von den Fremden zu unterscheiden, um Abwehrkräfte zu bilden.

Dadurch kann sich der Organismus gegen den Angriff von schädlichen äußeren Einflüssen wie pathologischen Mikroorganismen, Strahlungen, Verunreinigungen und sogar Krebszellen wehren.

Für sein reibungsloses Funktionieren hat das Immunsystem eine Vielzahl von Mechanismen wie die folgenden:

  • Erkennung der körpereigenen Strukturen durch den größeren Histokompatibilitätskomplex (MHC).
  • Produktion von Antikörpern durch weiße Blutkörperchen oder Lymphozyten.
  • Zerstörung von Fremdkörpern durch natürliche Killerzellen.
  • Am häufigsten entwickelt die Mutter während der Schwangerschaft Immuntoleranzmechanismen um zu verhindern, dass der Fötus als Fremdkörper erkannt und vom Immunsystem angegriffen wird.

Autoimmunerkrankungen

Autoimmunerkrankungen sind solche, die das körpereigene Immunsystem zum Scheitern bringen und in der Folge die körpereigenen Zellen und Organe angreifen. Man kann sagen, dass der Organismus sich selbst angreift.

Derzeit sind beim Menschen mehr als 80 Autoimmunerkrankungen bekannt.

Je nach Organ oder System des betroffenen Körpers lassen sich Autoimmunerkrankungen wie folgt einteilen:

Punktuell
organspezifisch: betrifft ein bestimmtes Organ, das von der Art der Erkrankung abhängt. Z.B. ist die Zöliakie eine Art Autoimmunerkrankung, die den Dünndarm betrifft.
Systemisch
systemisch: Jedes Organ kann betroffen sein oder mehrere Organe oder Systeme gleichzeitig betreffen. In dieser Gruppe finden wir Lupus erythematodes und rheumatoide Arthritis.

Warum entstehen sie?

Die Ursache von Autoimmunerkrankungen ist unbekannt, es ist noch nicht geklärt, warum sich der Körper manchmal selbst angreift. Es ist jedoch bekannt, dass es bestimmte Faktoren gibt, die die Entwicklung dieser Art von Krankheit beeinflussen können.

Es besteht eine genetische Prädisposition für die Entstehung von Autoimmunerkrankungen. Diese Krankheiten sind nicht genetisch bedingt, sie werden nicht vererbt, aber es gibt Kombinationen von Genen, die ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Autoimmunerkrankung darstellen. Je nachdem, welche Gene betroffen sind, besteht eine Prädisposition für die eine oder andere Krankheit.

Darüber hinaus können auch Umweltfaktoren eine Rolle spielen, da sie notwendig sind, die Aktivierung des Immunsystems auszulösen. Dazu gehören hormonelle Veränderungen, Tabak, Alkohol, Impfstoffe, Infektionen, Essstörungen, etc.

Schließlich gibt es einige Autoimmunerkrankungen, die bei einigen ethnischen Gruppen häufiger auftreten. So ist beispielsweise Typ-1-Diabetes bei Weißen häufiger anzutreffen, während Afroamerikaner und Lateinamerikaner häufiger an Lupus erkranken.

Was sind die Symptome?

Die Erscheinungsform hängt von der Art der Erkrankung und den betroffenen Organen ab, wobei es auch in Fällen mit derselben Erkrankung zu Abweichungen kommen kann.

Das charakteristische Symptom einer Autoimmunerkrankung ist eine Entzündung, die zu Rötungen, Schmerzen, Schwellungen und Erwärmung des betroffenen Bereichs führt.

Andere häufige Symptome sind Unwohlsein, Fieber und Müdigkeit.

Wie sieht die Diagnose aus?

Da die Krankheitsbilder so vielfältig sind, ist es schwierig, eine Diagnose zu stellen.

Zunächst ist es notwendig, die Krankengeschichte des Patienten zu untersuchen, seine Familiengeschichte zu kennen und Symptome zu erkennen, die mit einer Immunerkrankung verbunden sein können.

Als nächstes ordnet der Arzt eine Reihe von klinischen Studien an, wie z.B. einen Bluttest zur Identifizierung von Entzündungsmarkern und Autoantikörpern.

Autoantikörper sind Antikörper, die der Körper gegen sich selbst produziert, während Entzündungsmarker jene Moleküle sind, die normalerweise in Entzündungsprozessen vorkommen und daher zur Vorhersage des Risikos einer Autoimmunerkrankung verwendet werden können.

Arten von Autoimmunerkrankungen

Autoimmunerkrankungen sind oft chronische Krankheiten, die die Lebensqualität der betroffenen Personen beeinträchtigen.

Im Folgenden werden die wichtigsten Autoimmunerkrankungen kurz beschrieben; insbesondere solche, die Frauen auf ihrem Weg zur Muttersein betreffen.

Systemischer Lupus erythematodes (SLE)

Der systemischer Lupus erythematodes (auch Schmetterlingsflechte genannt) ist eine systemische Autoimmunerkrankung, die verschiedene Körperteile wie Gelenke, Haut, Nieren, Herz, Lunge, usw. schädigen kann.

Die Erscheinigungsform von Lupus sind vielfältig; am häufigsten können Müdigkeit, Gewichtsverlust, Fieber, Arthritis, Muskelschmerzen, Hautläsionen, etc. auftreten.

In den schwersten Fällen kann SLE die lebenswichtigen Organe des Körpers stark beeinträchtigen und das Leben des Einzelnen einschränken.

Multiple Sklerose (MS)

Multiple Sklerose ist eine chronische neurologische Erkrankung, bei der das Immunsystem des Einzelnen die die Nerven umgebende Schutzschicht angreift.

Aus diesem Grund sind das Gehirn und das Rückenmark betroffen und in der Folge haben Multiple-Sklerose-Patienten sensorische und motorische Störungen in den Extremitäten.

Weitere Symptome der Multiplen Sklerose sind optische Neuritis, Diplopie, Ataxie, neurogene Blase, Müdigkeit, Schwindel, etc.

Antiphospholipid-Syndrom

Dies ist eine Form der erworbenen Thrombophilie, bei der Blutgerinnsel aus den Arterien und/oder Venen stammen, was ein hohes Risiko für eine Thrombose und einen Herz-Kreislauf-Erkrankung bedeutet.

Darüber hinaus ist bekannt, dass PAS zu verschiedenen Komplikationen während der Schwangerschaft führt, wie z.B. Präeklampsie, verzögertes intrauterines Wachstum, intrauteriner fetaler Tod, vorzeitige Entbindung, etc.

Die SAF ist für ca. 15% der wiederkehrenden Fehlgeburten verantwortlich. Zu den wichtigsten Antiphospholipid-Antikörpern gehören der Lupus-Antikoagulant, Anti-Cardiolipin-Antikörper und Beta2-Glykoprotein1.

Diabetes mellitus Typ 1 (DM1)

DM1 ist eine Punktuelle Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem des Einzelnen die insulinproduzierenden Zellen in der Bauchspeicheldrüse angreift.

Insulin ist ein Hormon, das den Blutzuckerspiegel reguliert. Aus diesem Grund produzieren Menschen mit Diabetes mellitus kein Insulin und haben eine übermäßige Konzentration an Zucker im Blut, was zu Schäden an vielen Organen wie Augen, Nieren, Nerven, Herz, Zahnfleisch und Zähnen führen kann.

Behandlung

Autoimmunerkrankungen können nicht vollständig geheilt werden, da sie chronisch sind und ein Leben lang behandelt werden müssen, damit der Betroffene eine bessere Lebensqualität erreicht.

Es gibt jedoch einige Behandlungen, die darauf abzielen, die folgenden Ziele zu erreichen:

  • Symptome wie Schmerzen, Schwellungen, Schlafstörungen, Müdigkeit, Ausschläge, etc. verringern. Analgetika werden in der Regel eingesetzt, aber auch kompliziertere Eingriffe wie z.B. eine Operation können notwendig sein.
  • Lebenswichtige Stoffe ersetzen, die der Körper selbst nicht produzieren kann. Dies wäre der Fall bei Menschen mit Diabetes, die täglich Insulin spritzen müssen.
  • Das Immunsystem unterdrücken. Es handelt sich um bekannte Immunsuppressiva, die die Immunantwort verringern, um sicherzustellen, dass wichtige Organe weiterhin funktionieren können. Sie werden bei Krankheiten wie Lupus oder Arthritis eingesetzt.

Zu den am häufigsten verwendeten Medikamenten gehören Kortikosteroide wie Prednisolon und nicht-steroidale Medikamente wie Cyclophosphamid.

Bei organspezifischen Autoimmunerkrankungen werden an das betroffene Organ angepasste Behandlungen durchgeführt.

Autoimmunerkrankungen und Schwangerschaft

Frauen mit Autoimmunerkrankungen wie Lupus oder rheumatoider Arthritis können Schwierigkeiten haben, Kinder zu bekommen.

Obwohl bei diese Frauen keine Unfruchtbarkeit vorliegt und eigentlich problemlos schwanger werden, könnte die Schwangerschaft als riskante Situation angesehen werden, da sie ihr Leben und das des zukünftigen Babys gefährdet.

Ärzte können diesen Frauen aus medizinischen Gründen die Schwangerschaft kontraindizieren, so dass ihre einzige Möglichkeit, Mütter zu werden, die Adoption oder die Leihmutterschaft wäre.

Andere Autoimmunerkrankungen beeinträchtigen jedoch nicht die Fruchtbarkeit oder Schwangerschaftsfähigkeit. So kann beispielsweise die Multiple Sklerose während der Schwangerschaft abklingen, es kann aber auch nach der Geburt zu einem Schub kommen, da die schützende Wirkung der Schwangerschaft auf diese Krankheit verschwindet.

Fragen die Nutzer stellten

Welche immunologische Sterilität gibt es?

durch Dr. Joel G. Brasch (gynäkologe).

Zu den Autoimmunerkrankungen, die die Fruchtbarkeit verringern, gehören Diabetes, autoimmune Thyreoiditis und systemischer Lupus erythematodes. Andere Unfruchtbarkeitsursachen, wie vorzeitiges Eierstockversagen, Endometriose und polyzystisches Ovarsyndrom, beinhalten Autoimmunkomponenten.

Sind Autoimmunerkrankungen heilbar?

durch Zaira Salvador (embryologin).

Autoimmunerkrankungen sind nicht heilbar, sondern chronisch, weil man nicht genau weiß wo das Problem genau liegt.

Es gibt jedoch Behandlungen, die die Lebensqualität der Betroffenen verbessern und verhindern, dass ihr Leben in Gefahr ist.

Wie wird immunologische Sterilität behandelt?

durch Zaira Salvador (embryologin).

Dies hängt in erster Linie von der Art der immunologischen Sterilität ab, d.h. von der spezifischen Ursache, die eine Schwangerschaft verhindert. Zum Beispiel, wenn es Probleme mit der Blutgerinnung und das Risiko einer Thrombose gibt, kann die Behandlung mit Heparin einer Frau helfen, schwanger zu werden.

Andererseits kann die Behandlung mit Kortikoiden und Immunglobulinen auch bei immunologischer Sterilität angezeigt sein.

Was sind die Ursachen für die Immunabwehr von Embryonen?

durch Zaira Salvador (embryologin).

Die Schwangerschaft ist eine besondere Situation, in der das Immunsystem einer Frau einen Toleranzmechanismus aktivieren muss, um den Körper des Babys während der Schwangerschaft nicht abzuweisen. Dazu exprimiert der Embryo das HLA-G-Antigen, dessen Aufgabe es ist, die Zellen des Immunsystems der Mutter zu unterdrücken so dass es zu keiner Abstoßung kommt.

Es gibt jedoch Fälle, in denen der Toleranzmechanismus versagt, so dass das Immunsystem der Mutter den Embryo nicht als seinen eigenen erkennt und ihn daher ablehnt, was zu einer Abtreibung führt. Dies geschieht in der Regel bei Frauen, die eine hohe Anzahl von Natural Killer (NK)-Zellen haben, Immunsystemzellen, die embryonales Gewebe zerstören, indem sie es nicht erkennen.

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Eines der größten Probleme für Frauen mit Kinderwunsch, die an Autoimmunerkrankungen leiden, ist das Risiko von wiederkehrenden Fehlgeburten, was zu enormen körperlichen und emotionalen Belastungen führt. Wenn die Situation auf Sie zutrifft und Sie mehr darüber erfahren möchten, können Sie hier weiterlesen: Was sind wiederkehrende Fehlgeburten?

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Literaturverzeichnis

Alijotas-Reig J, Esteve-Valverde E. Pregnancy and autoimmune diseases. Med Clin (Barc). 2017 Feb 23;148(4):161-163.

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Wang L, Wang FS, Gershwin ME. Human autoimmune diseases: a comprehensive update. J Intern Med. 2015 Oct;278(4):369-95.

Fragen die Nutzer stellten: 'Welche immunologische Sterilität gibt es?', 'Sind Autoimmunerkrankungen heilbar?', 'Wie wird immunologische Sterilität behandelt?' Und 'Was sind die Ursachen für die Immunabwehr von Embryonen?'.

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Autoren und Mitwirkende

Dr. Joel G. Brasch
Dr. Joel G. Brasch
Gynäkologe
Dr. Joel Brasch ist Arzt und Leiter der 2005 gegründeten Klinik Chicago IVF. Durch die American Board of Obstretics and Gynecology zertifizierter Mediziner mit mehr als 25 jähriger Erfahrung in Kinderwunschbehandlungen und Reproduktionsmedizin. Dr. Brasch ist ebenso Leiter der Abteilung für reproduktive Endokrinologie und Unfruchtbarkeit im Ärztezentrum Mount Sinai. Mehr über Dr. Joel G. Brasch
 Zaira Salvador
Zaira Salvador
Embryologin
Abschluss in Biotechnologie an der polytechnischen Universität Valencia (UPV) und Spezialistin für assistierte Reproduktion mit Masterabschluss in Human Reproduction Biotechnology am Instituto Nacional de Infertilidad (IVI) und der Universität Valencia. Mehr über Zaira Salvador
Auf deutsch angepasst von:
 Romina P.
Romina P.
Babygest Staff
Chefredakteurin und Übersetzerin für die englische und deutsche Ausgabe von Babygest. Mehr über Romina P.

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