Fruchtbarkeitstests beim Mann: Zeugungsfähigkeit analysieren

durch (embryologin), (gynäkologe) Und (babygest staff).
Aktualisiert am 05/07/2019

Wenn sich nach einem Jahr sexueller Beziehungen keine Schwangerschaft einstellt, wird vermutet, dass ein Fruchtbarkeitsproblem vorliegt, entweder beim Mann, bei der Frau oder bei beiden. Um das herauszufinden, ist es notwendig, eine Reihe von Tests an beiden durchzuführen. Im männlichen Fall sind dies das Seminogramm, die Untersuchung und der hormonelle Test.

Zusätzlich zu diesen Standardtests der männlichen Fruchtbarkeit gibt es noch spezifischere. In diesem Artikel sprechen wir über alle diese Tests, denen sich Männer, die Väter werden wollen, unterziehen welche nicht auf natürliche Weise Kinder bekommen.

Genitaluntersuchung

Einer der ersten Schritte bei Verdacht auf männliche Infertilität ist die Durchführung einer Anamnese des Patienten. Dabei handelt es sich um ein Gespräch mit dem Spezialisten, damit dieser den allgemeinen Gesundheitszustand des Mannes, seine Vorgeschichte, die Qualität der sexuellen Beziehungen usw. analysieren kann.

Daraufhin wird das männliche Fortpflanzungssystem analysiert, um das Vorhandensein jeglicher körperlicher Anomalie zu untersuchen, die die Empfängnis behindern könnte.

In der Regel macht der Spezialist (Urologe) Folgendes:

  • Messung von Gewicht und Körpergröße des Mannes
  • Untersuchung und Palpation von Bauch, Leiste, Penis, Hoden und Prostata. Im Falle der Hoden werden Aspekte wie ihr Volumen oder ihre Konsistenz sorgfältig untersucht.
  • Ultraschall des Genitalbereichs (wird nicht immer durchgeführt)

Das Ziel dieser Untersuchung ist es, herauszufinden, ob ein Problem in der Anatomie der Genitalien vorliegt, weswegen die Spermien nicht in die Scheide gelangen. Darüber hinaus kann die Palpation des Hodens den Spezialisten dazu veranlassen, einen Fehler in der Spermatogenese (Produktion von Spermien) oder eine Veränderung zu vermuten, die verhindert, dass die Spermien das Ejakulat verlassen.

Um letzteres zu bestätigen, ist es in jedem Fall notwendig, weitere Tests durchzuführen, die wir im Folgenden beschreiben.

Das Seminogramm

Nachdem ausgeschlossen wurde, dass es keine anatomischen Probleme gibt, die den Geschlechtsverkehr behindern, wird ein Seminogramm, auch bekannt als Spermiogramm, durchgeführt.

Dies ist eine detaillierte Analyse einer Samenprobe, die durch Masturbation nach einer Abstinenzzeit von 3 bis 5 Tagen erhalten wurde. Bei dieser Spermienuntersuchung wird die Probe sowohl mit bloßem Auge als auch unter dem Mikroskop untersucht. Es werden verschiedene Parameter der Samenqualität untersucht, die es ermöglichen, die Fähigkeit der Befruchtung der Spermien zu erahnen.

Die Aspekte, die in der Regel analysiert werden, sind:

  • Volumen des ejakulierten Samens
  • Dickflüssigkeit
  • pH-Wert
  • Beweglichkeit der Spermien
  • Formen der Spermien
  • Spermienkonzentration
  • Vorhandene Fremdkörper
  • Vitalität der Spermien

Auf der Grundlage der erzielten Ergebnisse und deren Vergleich mit den von der WHO festgelegten Referenzwerten wird die Qualität des analysierten Samens bestimmt.

Wird eine Anomalie festgestellt, wird das entsprechende Krankheitsbild diagnostiziert. Die häufigsten sind:

  • Azoospermie: wenn keine Spermatozoide im analysierten Ejakulat zu sehen sind.
  • Asthenospermie oder Asthenozoospermie: wenn die Spermien Bewegungsprobleme haben.
  • Oligospermie oder Oligozoospermie: bei niedriger Spermienkonzentration (weniger als 15 Millionen Spermien/ml).
  • Teratospermie oder Teratozoospermie: wenn mehr als 96% der Spermien eine anomale Morphologie aufweisen.

Analyse der männlichen Hormone

Die Spermienproduktion erfolgt im Hoden durch die Wirkung von Sexualhormonen wie Testosteron, FSH (follikelstimulierendes Hormon), LH (luteinisierendes Hormon) oder Prolaktin.

Eine Veränderung des Hormonsystems kann die Spermatogenese behindern oder verhindern und damit zu einer schlechten Samenqualität und Unfruchtbarkeit führen.

Die am häufigsten getesteten Hormone sind die folgenden:

Testosteron

Die Normalwerte für das Hormon Testosteron im Erwachsenenalter liegen zwischen 300 und 1000 ng/dl. Veränderte Testosteronspiegel, die hauptsächlich im Hoden produziert werden, können Probleme verursachen:

  • Niedrige Werte: kann auf verzögerte Pubertät, gutartigen Tumor in der Hypophyse, Hodentrauma, Infektion, Immunveränderungen... hinweisen.
  • Hohe Werte: im Zusammenhang mit Hodenkrebs, angeborener Nebennierenhyperplasie, Resistenz gegen Androgene, Konsum von Medikamenten oder spezifischen Medikamenten...

Führen Testosteronwerte zum Verdacht einer Anomalie, werden auch FSH- (follikelstimulierendes Hormon) und LH-(luteinisierendes Hormon) Analysen gefordert.

FSH und LH

Sowohl LH als auch FSH werden von der Hirnanhangsdrüse gebildet und abgegeben.

  • FSH stimuliert die Wirkung der Sertoli-Zellen, was die Testosteron- und Spermienproduktion fördert. Seine Normalwerte liegen zwischen 1 und 12 mUI/mL.
  • Für seinen Teil stimuliert LH die Wirkung der Leydig-Zellen, die mit der Produktion von Testosteron verbunden sind. Seine Normalwerte liegen zwischen 2 und 12 mUI/mL.

Prolaktin

Schließlich sollte Prolaktin, das mit der LH-Hormonaktivität und der Testosteronbildung in Verbindung steht, zwischen 2,5 und 17 ng/ml liegen.

Höhere Werte sind mit einem niedrigen Testosteronspiegel, männlicher Impotenz, Gynäkomastie, Unfruchtbarkeit, Hypothyreose und vermutetem Hypophysentumor verbunden.

Zusätzliche Tests

Das Studium des Samens, die Erforschung der Genitalien und die Analyse der Hormone sind Standardtests, die durchgeführt werden, um den Zustand der Fruchtbarkeit des Mannes zu bestimmen und zu versuchen, die Ursachen zu finden, warum sich keine Schwangerschaft einstellt.

Wenn diese Tests nicht zur Diagnose der Ursache der Unfruchtbarkeit beitragen oder wenn die gestellte Diagnose bestätigt werden muss, können zusätzliche Tests angefordert werden:

DNA-Fragmentierung

Einer der Fragmentierungstests besteht darin, das Vorhandensein von Spermien mit Umriss (normal) von denen ohne Umriss (fragmentiert) zu unterscheiden. Durch das Einbringen des Spermas in ein saures Medium wird die Struktur des DNA-Strangs aufgebrochen und ein Umriss erscheint um den Kopf des Spermas. Wenn der DNA-Strang fragmentiert ist, löst das saure Medium nicht den Strang auf, weswegen wir den Umriss nicht berücksichtigen.

Wenn der Grad der DNA-Schädigung hoch ist, kann die Befruchtungsfähigkeit der Spermien beeinträchtigt werden. Darüber hinaus können Veränderungen in der DNA der Spermien auch zu frühen Misserfolgen in der Entwicklung des Embryos führen.

Karyotypisierung

Es handelt sich dabei um die Analyse des Karyotyps, der den Chromosomensatz einer Zelle bildet. Sie ermöglicht es, die Existenz genetischer Anomalien zu entdecken, die die Ursache der Unfruchtbarkeit sein können.

Kultivierung des Spermas

Auch als Spermienkultur bekannt, handelt es sich hier um eine Bakterienstudie. Sie wird in der Regel angefordert, wenn im Seminogramm eine Konzentration von Leukozyten von mehr als 1 Million/ml Sperma beobachtet wird. Dies ist in der Regel ein Hinweis auf eine Infektion weshalb die Kultur sehr nützlich ist, da sie uns bei der Feststellung der Infektionserreger helfen kann.

Hodenschmerzen, Entzündungen der Hoden, das Auftreten von Blut im Sperma oder jede Veränderung von Farbe und Geruch im Sperma sind ebenfalls Hinweise auf eine Samenkultur.

Hodenbiopsie

Sie besteht darin, durch eine Operation einen kleinen Teil des Hodens zu entnehmen und ihn dann im Labor auf der Suche nach lebensfähigen Spermien zu analysieren. Es geht also darum, Spermien direkt aus dem Hoden zu gewinnen.

Dieser Test ist bei Azoospermie hilfreich, da wir mit diesem unterscheiden, ob wir mit einem Problem der Spermienproduktion (sekretorische Azoospermie) konfrontiert werden oder ob der Durchgang der Spermien blockiert wird (obstruktive Azoospermie).

Neben einem diagnostischen Test stellt diese auch eine Behandlung zur Erreichung der Schwangerschaft dar, denn wenn lebensfähige Spermien gefunden werden, kann die ICSI-Technik (Intrazytoplasmatische Spermieninjektion) durchgeführt werden.

Hyposmotischer Test

Damit die Spermie in die Eizelle eindringen und die Befruchtung ermöglichen kann, ist es notwendig, dass ihre Membran unbeschädigt ist und einwandfrei funktioniert. Um dies zu überprüfen, führen wir den hyposmotischen Test durch.

Er besteht darin, die Spermien in ein salzarmes Medium (hypotonisches Medium) zu legen, so dass bei intakter Membran das Medium durch Osmolarität in die Spermien eindringt und diese im Schwanz anschwellen.

Fragen die Nutzer stellten

Was sind normale Werte im Spermiogramm?

durch Dr. Joel G. Brasch (gynäkologe).

Folgende Werte im Spermiogramm werden als normal betrachtet:

  • Menge >15 Millionen/ml
  • Motilität >40%
  • Morfologie > 4%
  • Vol >1.5ml

Was kosten Tests zur männlichen Fruchtbarkeit?

durch Andrea Rodrigo (embryologin).

Fruchtbarkeitstests von Männern kosten ungefähr zwischen 100 und 200 Euro, je nach Tests. In der Regel sind mindestens das Seminogramm und die Untersuchung enthalten. Die Hormonanalyse ist etwas, das nicht immer berücksichtigt wird.

Wie für den Rest der Tests, sind sie nicht im Anfangsbudget einer Fruchtbarkeitsstudie enthalten. Daher empfiehlt es sich, im Bedarfsfall vorab die Kosten zu klären.

Die Preise sind von Klinik zu Klinik unterschiedlich.

Welche Symptome sagen mir, dass ich als Mann steril bin?

durch Andrea Rodrigo (embryologin).

Im Allgemeinen führen die meisten Fruchtbarkeitsstörungen bei Männern nicht zu spezifischen Symptomen. Es gibt jedoch einige von ihnen, die zu Entzündungen und Rötungen im Genitalbereich, Farbveränderungen, Geruch oder Konsistenz des Samens, Schmerzen, etc. führen können...

Kann man daheim seine Fruchtbarkeit testen?

durch Andrea Rodrigo (embryologin).

Es gibt Tests, die daheim gemacht werden können und die in der Apotheke zu kaufen sind. Diese messen in beschränktem Umfang die Qualität der Spermien sowie die Menge.

Diese Fruchtbarkeitstests messen nur Spermienfaktoren und sind nicht sehr zuverlässig. Deshalb wird immer empfohlen, ein Spermiogramm in einer Klinik durchzuführen.

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Literaturverzeichnis

Autoren und Mitwirkende

 Andrea Rodrigo
Andrea Rodrigo
Embryologin
Abschluss in Biotechnologie von der Polytechnischen Universität Valencia (UPV) mit Master-Abschluss in Biotechnologie der assistierten menschlichen Reproduktion, unterrichtet von der Universität Valencia in Zusammenarbeit mit dem Valencianischen Institut für Unfruchtbarkeit (IVI). Postgraduierte Expertin für medizinische Genetik. Mehr über Andrea Rodrigo
Dr. Joel G. Brasch
Dr. Joel G. Brasch
Gynäkologe
Dr. Joel Brasch ist Arzt und Leiter der 2005 gegründeten Klinik Chicago IVF. Durch die American Board of Obstretics and Gynecology zertifizierter Mediziner mit mehr als 25 jähriger Erfahrung in Kinderwunschbehandlungen und Reproduktionsmedizin. Dr. Brasch ist ebenso Leiter der Abteilung für reproduktive Endokrinologie und Unfruchtbarkeit im Ärztezentrum Mount Sinai. Mehr über Dr. Joel G. Brasch
Auf deutsch angepasst von:
 Romina P.
Romina P.
Babygest Staff
Chefredakteurin und Übersetzerin für die englische und deutsche Ausgabe von Babygest. Mehr über Romina P.

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