Vorbereitung der Gebärmutterschleimhaut für den Embryotransfer

durch (embryologin), (gynäkologe) Und (babygest staff).
Aktualisiert am 04/09/2018

Der letzte Schritt im IVF-Prozess ist der Transfer von Embryonen. Um ihre Implantation in die Gebärmutterhöhle zu begünstigen und die Schwangerschaft zu beginnen, ist es notwendig, das Endometrium vorzubereiten, das die Schleimhaut der Gebärmutter darstellt in der sich die Embryone später einnisten.

In diesem Artikel werden wir über diese Behandlung sprechen, die dazu dient, die Wahrscheinlichkeit einer Implantation und Schwangerschaft zu erhöhen.

Das Endometrium während des Menstruationszyklus

Um zu verstehen, wie der Prozess zur Vorbereitung der Gebärmutterschleimhaut abläuft und warum es notwendig ist, müssen wir verstehen, wie sich das Endometrium während des gesamten Eierstockzyklus entwickelt.

Es gibt zwei Hauptphasen der Gebärmutterschleimhaut:

  • Die proliferative Phase, in der das Endometrium durch die Wirkung von Östrogenen wächst und bis zu 10 mm erreicht. Dieser Zeitraum erstreckt sich etwa vom ersten Tag bis zum 14. Tag des Zyklus, d.h. vom Beginn des Zyklus bis zum Eisprung (in regelmäßigen Zyklen).
  • Die sekretorische Phase, in dem die Freisetzung von Progesteron aus dem Eierstock beginnt. Durch die Wirkung von Progesteron auf die Gebärmutterschleimhaut erhält es die für die Implantation notwendige Eigenschaft und begünstigt so die Einnistung des Embryos und damit die Erreichung der Schwangerschaft. Die Einnistung dauert vom 15 bis zum Ende des Zyklus.

Wenn keine Embryonenimplantation stattfindet, sinkt der Progesteronspiegel und das Endometrium baut sich somit ab. Dies führt zu einer Menstruation, die den Beginn eines neuen weiblichen Zyklus markiert.

Wenn dagegen eine Schwangerschaft eintritt, sinkt der Progesteronspiegel nicht und das Endometrium baut sich somit nicht ab, weshalb schwangere Frauen keine Menstruation haben.

Die Einnistung begünstigen

Das Endometrium erhält auf natürliche Weise eine bestimmte Dicke und Erscheinungsform während der proliferativen Phase, um die Einnistung der Embryonen zu begünstigen.

In einem In-vitro-Fertilisationsprozess (IVF) imitieren wir dieses Verhalten, damit die übertragenen Embryonen implantiert werden können und zu einer Schwangerschaft führen. Dazu wird die weibliche Hormonkontrolle blockiert und externe Hormone verabreicht.

Das verabreichte Medikament besteht aus mehreren Hauptschritten:

  • Erste Phase: Die natürliche Hormonausschüttung aus dem Eierstock wird blockiert, meist durch kombinierte orale Kontrazeptiva oder GnRH-Analoga. Die Kontrazeptiva werden einen Monat lang verabreicht und am Tag nach der Beendigung beginnt direkt die zweite Phase. Wenn wir uns für Analoga entscheiden, werden sie zwischen dem ersten und dritten Tag des Zyklus für etwa 5 Tage verabreicht.
  • Zweite Phase: Sie besteht aus der Verabreichung von Östrogenen, um das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut zu fördern, und die Freisetzung durch den Eierstock während der Reifung imitiert. Sie kann mit Pflastern oder Pillen verabreicht werden. Es ist üblich, mit der Einnahme zwischen dem ersten und dritten Tag des Zyklus zu beginnen.
  • Dritte Phase: Der Frau wird Progesteron verschrieben, meist in Form von Vaginaleiern, obwohl es auch oral verabreicht werden kann. Es wird in der Regel 3-5 Tage vor dem Transfer und zwischen der 12. und 20. Schwangerschaftswoche verabreicht. Wenn die Schwangerschaft nicht erreicht wird, wird das Medikament abgesetzt.

In der zweiten Behandlungsphase geht die Frau ein- bis zweimal in die Praxis des Gynäkologen, damit der Gynäkologe das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut beurteilen kann. Darauf aufbauend wird der geeignete Zeitpunkt für den Embryotransfer geplant und festgelegt, wann die Progesteronverabreichung eingeleitet werden soll.

Der Transfer sollte durchgeführt werden, wenn die Gebärmutterschleimhaut einen trilaminaren Aspekt (drei parallele Linien werden beobachtet) und eine ungefähre Dicke von 7 bis 10 mm aufweist. Auf diese Weise erhöhen wir die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Embryonen einnisten.

Dieser Prozess wird als Substitutionszyklus bezeichnet, da wir die natürliche hormonelle Kontrolle durch die Verabreichung exogener Hormone ersetzen.

Im Gegensatz dazu gibt es den sogenannten natürlichen Zyklus, der darin besteht, die natürliche Freisetzung weiblicher Hormone zu nutzen. In diesem Fall erhält die Frau nur 3-5 Tage vor der Übertragung Progesteronpräparate, aber keine Östrogene, Kontrazeptiva oder Analoga. Wir nutzen die Vorteile des endometrialen Wachstums, das für den Zyklus der Frau charakteristisch ist.

Vorbereitung der Gebärmutterschleimhaut der Leihmutter

Bei der Leihmutterschaft fällt die Behandlung der Gebärmutterschleimhaut auf die Leihmutter, da sie diejenige ist, die das Kind austrägt.

In diesem reproduktiven Prozess ist der IVF-Prozess in zwei Teile gegliedert, die jeweils einer Person entsprechen:

  • Auf der einen Seite, Die Follikelstimulation und die Follikelpunktion zur Entnahme von Eizellen. Diese erste Phase wird von der zukünftigen Mutter oder der Eizellspenderin durchgeführt, falls die Mutter nicht in der Lage ist, die genetische Ausstattung zu erbringen.
  • Auf der anderen Seite besteht der zweite Teil aus der Vorbereitung des Endometriums und dem Transfer der Embryonen. Wie bereits erwähnt, ist es die Leihmutter, die diesen Teil der IVF durchläuft.

Obwohl bei der Leihmutterschaft der In-vitro-Fertilisationsprozess zwischen zwei Frauen durchgeführt wird, sind die Schritte praktisch die gleichen. In jedem Fall sollten die Behandlungen immer nach den Merkmalen der einzelnen Frauen individuell gestaltet werden.

Im folgenden Link können Sie mehr über die In-vitro-Fertilisation erfahren:

Fragen die Nutzer stellten

Ist es bei der Vorbereitung der Gebärmutterschleimhaut besser, den natürlichen Zyklus oder den künstlichen Zyklus durchzuführen?

durch Dr. Mark P. Trolice (gynäkologe).

In Zyklen mit eingefrorenen Embryonen sind die Schwangerschaftsraten pro Embryotransfer gleich, egal ob der Zyklus natürlich oder künstlich (mit Medikamenten) ist. Für einen natürlichen Zyklus sind keine Medikamente erforderlich, was die Behandlungskosten reduziert. Die Festlegung eines genauen Termins für den Transfer ist jedoch komplizierter als bei einem künstlichen Zyklus.

Welche Symptome treten bei Medikamenteneinnahme zur Vorbereitung der Gebärmutterschleimhaut auf?

durch Andrea Rodrigo (embryologin).

Das zur Vorbereitung des Endometriums verabreichte Medikament ist ein Hormonpräparat, weshalb die Symptome oder Wirkungen, die es verursachen kann, mit Bauchschwellungen, Flüssigkeitsansammlungen, Müdigkeit usw. zusammenhängen.

Auf jeden Fall handelt es sich nicht um schwere oder intensive Symptome. Tatsächlich bemerken viele Frauen keine Veränderungen während der Behandlung zur Vorbereitung auf die Gebärmutterschleimhaut.

Kann sich die Leihmutter weigen, den Zyklus künstlich auslösen zu lassen und stattdessen auf den natürlichen Zyklus bestehen?

durch Andrea Rodrigo (embryologin).

Die Forderungen, die die Leihmutter stellen kann, müssen im Leihmutterschaftsvertrag festgelegt sein. In jedem Fall wird empfohlen, den Anweisungen des Arztes zu folgen, denn als Spezialist ist es der Arzt, der die Eigenschaften ihres Menstruationszyklus und ihrer Gebärmutterschleimhaut untersucht hat. So weiß er, bei welcher Behandlung die größte Schwangerschaftswahrscheinlichkeit besteht.

Für Sie empfohlen

Wie bereits erwähnt dient die Vorbereitung des Endometriums dazu, die Einnistung zu begünstigen. Wenn Sie mehr darüber wissen möchten, empfehlen wir diesen Artikel: Wie läuft die Einnistung ab?

Wir legen viel Arbeit in die Redaktion der Artikel. Wenn Sie diesen Artikel teilen, helfen und motivieren Sie uns mit unserer Arbeit.

Literaturverzeichnis

Autoren und Mitwirkende

 Andrea Rodrigo
Andrea Rodrigo
Embryologin
Abschluss in Biotechnologie von der Polytechnischen Universität Valencia (UPV) mit Master-Abschluss in Biotechnologie der assistierten menschlichen Reproduktion, unterrichtet von der Universität Valencia in Zusammenarbeit mit dem Valencianischen Institut für Unfruchtbarkeit (IVI). Postgraduierte Expertin für medizinische Genetik. Mehr über Andrea Rodrigo
Dr. Mark P. Trolice
Dr. Mark P. Trolice
Gynäkologe
Doktor der Medizin, spezialisiert auf Gynäkologie und Geburtshilfe, von der Rutgers Robert Wood Johnson Medical School of New Jersey (USA). Außerordentlicher Professor an der Abteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe der University of Central Florida College of Medicine. Direktor der Fertilitätsklinik: The IVF-Center. Titel des besten Arztes in Amerika Mehr über Dr. Mark P. Trolice
Zulassungsnummer in Florida: ME 78893
Auf deutsch angepasst von:
 Romina Packan
Romina Packan
Babygest Staff
Chefredakteurin und Übersetzerin für die englische und deutsche Ausgabe von Babygest. Mehr über Romina Packan

Alles über assistierte Reproduktion auf unseren Kanälen.