¿Cuántos embriones se deben transferir en gestación subrogada?

Por (embrióloga) y (embrióloga).
Actualizado el 11/12/2020

En los procesos de gestación subrogada, al igual que en los tratamientos de fecundación in vitro (FIV), es muy habitual que surja la duda acerca del número de embriones a transferir.

Esta decisión debe realizarse teniendo en cuenta diferentes aspectos como la calidad embrionaria o la procedencia de los gametos entre otros. Sin embargo, los elevados precios de la gestación subrogada y el deseo durante largos periodos de tiempo de tener un bebé, hacen que a estas personas no les importe o incluso quieran que el embarazo sea múltiple.

Pese a ello, es importante recordar que el embarazo gemelar conlleva un mayor riesgo tanto para la mujer encargada de llevar a término el embarazo como para los futuros bebé. Por esta razón, será fundamental decidir de forma meditada cuántos embriones se deben transferir al útero de la gestante.

Decidir el número de embriones a transferir

Hasta hace relativamente poco tiempo, la tendencia de la mayoría de especialistas era transferir dos o tres embriones. Sin embargo, se ha visto que transferir un mayor número de embriones no e relaciona directamente con la posibilidad de lograr un embarazo. Lo realmente importante es transferir embriones de buena calidad y, por tanto, con un solo embrión de calidad excelente sería suficiente para conseguir una gestación.

El cambio en el número de embriones a transferir ha sido debido a los avances en las técnicas de reproducción asistida. Por ejemplo, la aparición de los incubadores con tecnología Time-Lapse o la optimización de la vitrificación embrionaria ha supuesto una revolución en el campo de la fertilidad. Estos avances permiten una mejor selección embrionaria y una mejor calidad de los mismos, lo que aumenta la tasa de implantación y de embarazo.

Por tanto, los aspectos a tener en cuenta a la hora de seleccionar el número de embriones a transferir a la gestante son los siguientes:

  • Calidad de los embriones. Si se trata de embriones de calidad A, se optará por la transferencia de un único embrión. En cambio, si el embrión es de calidad C o D, puede plantearse la transferencia de dos embriones.
  • Estadio embrionario, es decir, si son embriones en día 3 o en día 5 de desarrollo.
  • Receptividad endometrial. El endometrio es esencial para que el embrión implante en el útero y es importante que tenga aspecto trilaminar y grosor de 8-12 mm aproximadamente.
  • Procedencia de los óvulos, así como su calidad. La probabilidad de embarazo no será igual si los óvulos son de una donante joven y sana, que si proceden de una paciente de edad avanzada.

Además, es importante tener en cuenta la opinión de la gestante, ya que será ella quien lleve a término el embarazo.

Riesgos del embarazo múltiple

Cualquier embarazo tiene sus riesgos y puede haber complicaciones, pero en los embarazos múltiples el riesgo es muchísimo mayor. Un embarazo de dos o más bebé puede suponer peligros para la salud de la mujer gesta como para la de los bebés.

Al tratarse de un proceso de gestación subrogada, el riesgo lo asume la gestante. Esta mujer pone en riesgo su salud y su vida para ayudar a ser padres a aquellas personas que no pueden tener hijos de otra manera.

Las complicaciones más habituales en un embarazo múltiple son las que aparecen a continuación:

  • Distensión del útero.
  • Placenta previa.
  • Presión arterial elevada.
  • Preeclampsia.
  • Mayor probabilidad de aborto.
  • Parto prematuro.
  • Bajo peso al nacer.
  • Hemorragias post-parto.

Es esencial tener en cuenta que es mucho más frecuente que haya un embarazo múltiple en la gestación subrogada que en un tratamiento de FIV propio. Por ello, se deben tomar las precauciones necesarias para asegurar la salud de la gestante y del bebé.

Transferencia de un único embrión

Las mujeres gestantes en un tratamiento de gestación subrogada son mujeres sanas y jóvenes que han pasado por embarazos de parto natural y sin complicaciones. Además, estas mujeres han sido sometidas a numerosas pruebas médicas y psicológicas que avalan que son aptas para llevar a término un embarazo, sin suponer ningún riesgo para ellas.

Por lo tanto, son mujeres que no tienen ningún problema de fertilidad que dificulte la implantación ni que interfiera con la evolución normal del embarazo. Entonces, ¿por qué transferir más de un embrión?

Los embriones de buena calidad tienen un elevado potencial de implantación, de forma que, junto con la buena receptividad endometrial de la gestante, lo más probable es que implanten y den lugar a un embarazo.

Además, en los casos de hombres que recurren a la gestación subrogada para ser padres sin pareja femenina y en el caso de que la mujer no pueda aportar sus propios óvulos se utilizan óvulos de una donante, lo cual aumenta mucho las probabilidades de embarazo.

Así pues, en los casos de buena calidad embrionaria la probabilidad de embarazo múltiple en la gestación subrogada es muy elevada, por lo que se debe transferir un único embrión.

Cuándo transferir más de un embrión

Solamente se debe transferir más de un embrión en casos concretos como los siguientes:

  • Baja calidad de gametos.
  • Baja calidad embrionaria.
  • FIV previas fallidas en el proceso de gestación subrogada.

En caso de que el médico recomiende la transferencia de más de un embrión, se podrán transferir dos embriones. Cuanto mayor sea el número de embriones que se transfieran, mayor será el riesgo de embarazo múltiple.

No hay que olvidar que al no ser la madre intencional la que va a gestar, se está poniendo en riesgo la salud de otra mujer. Esta mujer tiene su casa, su pareja y sus hijos, y pone su vida en las manos de los padres de intención para ayudarles a cumplir su anhelado deseo. Por lo tanto, es imprescindible no correr riesgos innecesarios y velar por la seguridad de la mujer que va a cuidar del bebé durante los primeros meses de su existencia.

Preguntas de los usuarios

¿La preparación endometrial es igual si se transfiere uno o dos embriones?

Por Marta Barranquero Gómez (embrióloga).

Sí. El número de embriones a transferir no influye en la preparación del endometrio. Esta fase del proceso será igual, es decir, la mujer que llevará a término el embarazo deberá administrarse estrógenos y progesterona para que el endometrio adquiera las características ideales que favorecen la implantación embrionaria.

¿A mayor número de embriones transferidos más elevada será la tasa de embarazo?

Por Marta Barranquero Gómez (embrióloga).

En principio sí, pero también es importante conocer la calidad de los embriones transferidos. Por ejemplo, si se transfiere un embrión de calidad A, habrá mayor posibilidad de embarazo que si se transfieren dos embriones de peor calidad de grado D.

Por tanto, será necesario evaluar diferentes aspectos como la calidad de los embriones, la procedencia de los óvulos, la receptividad endometrial, etc. para poder decidir el número de embriones a transferir para tener elevadas garantías de éxito.

¿Influye la calidad de los gametos en la decisión del número de embriones a transferir?

Por Marta Barranquero Gómez (embrióloga).

La respuesta es sí. Si los gametos (óvulos y espermatozoides) son de mala calidad, lo más probable es que los embriones generados en el laboratorio serían de baja calidad. Por tanto, estos embriones pueden presentar incluso alteraciones cromosómicas que supondrían riesgo de fracaso del tratamiento de fertilidad.

En cambio, si se utilizan gametos donados, la calidad de los embriones será más elevada y, por tanto, la posibilidades de embarazo aumentarán.

¿De qué depende transferir uno o dos embriones?

Por Marta Barranquero Gómez (embrióloga).

La decisión de transferir uno o dos embriones se deberá realizar estudiando diferentes factores y teniendo en cuenta la recomendación médica. Entre ellos será importante analizar la calidad de los embriones, la procedencia de los óvulos, la receptividad del endometrio y si se han realizado ciclos previos de FIV sin éxito.

La finalidad de todo ello es aumentar la posibilidad de embarazo, pero evitando en todo momento que se produzca un embarazo múltiple.

Lecturas recomendadas

Un aspecto importante a la hora de decidir cuántos embriones se van a transferir es el estadio embrionario. Si deseas obtener más información relacionada con este tema, puedes visitar el siguiente artículo: ¿Cuándo hacer la transferencia de embriones?

Además, hemos comentario que la mujer que va a llevar el embarazo a término en un proceso de gestación subrogada debe superar previamente múltiples pruebas médicas. Te recomendamos visitar este enlace para leer información más en profundidad sobre ello: Pruebas médicas a la gestante antes y durante el embarazo.

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Autores y colaboradores

 Marta Barranquero Gómez
Marta Barranquero Gómez
Embrióloga
Graduada en Bioquímica y Ciencias Biomédicas por la Universidad de Valencia (UV) y especializada en Reproducción Asistida por la Universidad de Alcalá de Henares (UAH) en colaboración con Ginefiv y en Genética Clínica por la Universidad de Alcalá de Henares (UAH). Más sobre Marta Barranquero Gómez
 Sara Salgado
Sara Salgado
Embrióloga
Graduada en Bioquímica y Biología Molecular por la Universidad del País Vasco (UPV/EHU), con Máster en Reproducción Humana Asistida por la Universidad Complutense de Madrid (UCM). Título de Experto Universitario en Técnicas de Diagnóstico Genético por la Universidad de Valencia (UV). Más sobre Sara Salgado

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