La gestación subrogada, también conocida de manera incorrecta como maternidad subrogada, alquiler de vientres o renta de úteros, es un proceso reproductivo por el que una mujer, la gestante, decide gestar un bebé para ayudar a aquellas personas que no pueden tener hijos de otra manera.
Se puede distinguir entre dos tipos de gestación subrogada según la procedencia de los óvulos utilizados durante el tratamiento de reproducción asistida. Así, según el caso, vamos a hablar de gestación subrogada completa o total y de gestación subrogada parcial o tradicional.
Por otro lado, la modalidad comercial y la modalidad altruista se diferencian por el pago que recibe o no la gestante.
Por tanto, existen cuatro tipos principales de gestación subrogada.
A continuación tienes un índice con los 6 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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Entender las diferencias
Los padres de intención son las personas que desean traer a un niño al mundo y que ponen en marcha el proceso de gestación subrogada.
La mayoría de las veces, las parejas heterosexuales recurren a esta solución a causa de problemas de infertilidad o esterilidad, cuando el embarazo resulta físicamente imposible o representa un riesgo grave.
En el caso de las parejas gays y de los hombres solos, es la ausencia de pareja femenina lo que les conduce a recurrir a la gestación subrogada para tener un hijo biológico.
En todo caso, se trata de una técnica compleja por la que intervienen terceras personas.
Por esta razón, el concepto tradicional de maternidad se fragmenta, lo que puede provocar cuestionamientos de orden ético.
La fragmentación del concepto de maternidad
Antes de los progresos de la medicina reproductiva, el concepto de maternidad se concentraba en una figura única, la de la madre, que era quien aportaba la herencia genética, llevaba a término gestación y finalmente se responsabilizaba de la maternidad desde el punto de vista social y legal.
La única excepción era la adopción, que permitía que una mujer se considerara la madre de un niño sin haber dado a luz.
Con los progresos de la reproducción asistida, el concepto de maternidad se ha vuelto más complejo. De ahora en adelante, se puede diferenciar:
- La carga genética
- es la transmisión del ADN mediante los gametos (óvulos).
- La gestación
- es el hecho de gestar al bebé en el útero hasta el parto.
- La responsabilidad legal
- es la parte más importante porque la asume la mujer que va a educar y cuidar al niño, haciéndose legalmente responsable de él hasta su mayoría de edad.
En el marco de un tratamiento de gestación subrogada, la madre legal será la madre de intención, es decir, la que manifiesta el deseo y la voluntad de tener un hijo y que hace lo necesario para poner en marcha el proceso de gestación subrogada para conseguirlo. Si tiene la capacidad de aportar sus óvulos, podrá ser también la madre genética, pero no es obligatorio.
La gestante de una gestación subrogada total asume única y exclusivamente la parte de la gestación.
Únicamente si aporta sus propios óvulos asumirá la doble función de gestante y carga genética. A pesar de ello, no será la madre legal.
El pago a la gestante
El hecho de pagar a una mujer para que geste al hijo de otra persona es posiblemente la parte que más polémica ocasiona en torno a la gestación subrogada. Por eso, algunos países prohíben que la gestante cobre una cantidad de dinero más allá del reembolso por los gastos del embarazo.
Así, los acuerdos de gestación de sustitución se consideran comerciales si la mujer recibe dinero. Al contrario, se consideran altruistas si su única motivación es ayudar a una familia.
Ética y subrogación gestacional comercial pueden parecen incompatibles, pero creemos que una práctica ética de la gestación subrogada es posible, incluso con una compensación económica, en el marco de una legislación adaptada y una sociedad informada y concienciada.
La gestación subrogada altruista se produce a menudo dentro de una misma familia o de un grupo de amigos, por los vínculos afectivos que existen previamente.
Desde un punto de vista genético
Podemos distinguir entre dos tipos de gestación por sustitución. La diferencia entre ambos reside en la procedencia de los óvulos empleados.
- Gestación subrogada tradicional o parcial
- la gestante aporta los óvulos. Así, también es la madre biológica además de ser la gestante.
- Gestación subrogada completa o total
- la gestante no tiene ningún vínculo biológico con el bebé porque los óvulos provienen de la madre de intención o, en su defecto, de una donante.
En el caso de la modalidad tradicional, una inseminación artificial es generalmente suficiente. Por el contrario, en la modalidad completa, la FIV (fecundación in vitro) es obligatoria.
Gestación subrogada tradicional
La modalidad tradicional o parcial existe desde hace siglos, de ahí el nombre de tradicional. Se han descubierto menciones de esta práctica en la Biblia y en vestigios de la Mesopotamia.
Fue el primer tipo de gestación subrogada que existió, aunque cada vez se emplea con menor frecuencia. El padre mantenía relaciones sexuales con la gestante para poder tener descendientes.
Puedes encontrar más detalles en el siguiente enlace: Historia de la gestación subrogada.
Actualmente, la gestación subrogada se practica en el marco de las técnicas de reproducción asistida. Para la modalidad tradicional, una inseminación artificial (IA) es suficiente.
Desde un punto de vista técnico, el procedimiento es sencillo. La inseminación se puede practicar en ciclo natural o con un tratamiento leve de estimulación ovárica para controlar el ciclo ovárico y, por tanto, el momento de la ovulación. Cuando la ovulación está a punto de producirse, se deposita el semen del futuro padre o de un donante en el útero de la gestante para que la fecundación se produzca de manera natural en el interior de su cuerpo.
Para más detalle acerca de la técnica de la inseminación artificial, puedes leer el siguiente artículo: ¿Qué es la inseminación artificial intrauterina?
Se trata de una técnica de reproducción asistida menos compleja y costosa que la FIV. A pesar de esta aparente ventaja, la modalidad tradicional se utiliza cada vez menos, porque el hecho de que la gestante también tenga un vínculo genético con el niño puede complicar los trámites legales. Además, si la gestante transmite su ADN al niño, el vínculo emocional podría ser más importante.
Por supuesto, en caso de que tenga ovarios funcionales, la madre de intención va a preferir ser la madre biológica para transmitir su ADN a su hijo.
Gestación subrogada total o completa
La gestación subrogada completa, total o subrogación gestacional es más compleja desde un punto de vista técnico porque implica necesariamente una mayor manipulación de los gametos. Sin embargo, esta modalidad se practica cada vez más porque no hay vínculo genético entre la gestante y el bebé.
Como la gestante no aporta sus óvulos, su papel se limita a la gestación y al parto.
La técnica que se emplea es obligatoriamente la fecundación in vitro, sea convencional (la fecundación se produce por contacto) o ICSI (inyección del espermatozoide en el óvulo).
Encontrarás más detalles acerca de la FIV siguiendo este enlace: ¿En qué consiste la fecundación in vitro?
Si tiene ovarios funcionales, la madre de intención va a seguir un tratamiento de estimulación hormonal para poder extraer varios óvulos maduros mediante la punción folicular.
En el caso de una pareja homosexual masculina o de un hombre solo, o si la madre de intención no tiene la capacidad de aportar sus propios óvulos, se utilizarán los de una donante, es decir, de una tercera persona.
Los óvulos se fecundan en laboratorio con el semen del padre de intención o de un donante. Después de unos días de cultivo, el o los embriones resultantes se pueden transferir a la gestante.
Desde un punto de vista técnico, el procedimiento sigue las mismas etapas que una FIV sin intervención de una gestante subrogada. La diferencia se ve a la transferencia: en vez de ser transferido al útero de la futura madre, el embrión se transfiere al útero de la gestante.
Desde un punto de vista económico
Independientemente de la procedencia de los óvulos, los acuerdos de gestación subrogada se pueden dividir también entre otras dos categorías según la existencia o no de una remuneración o compensación económica a la gestante.
La mayoría de las veces, los padres de intención no pueden elegir porque las modalidades posibles dependen del marco jurídico que regula la gestación por sustitución en cada país.
La gestación subrogada es el tratamiento de reproducción asistida más complejo. Por ello, es importante que te pongas en manos de buenos profesionales. Por ello, te recomendamos visitar el este artículo para leer algunos consejos antes de adentrarte en este proceso.
Gestación subrogada altruista
La mujer gestante no recibe ningún tipo de indemnización, compensación económica o remuneración cuando el acuerdo de subrogación es altruista.
Sin embargo, los gastos generados por el embarazo van a ser asumidos por los padres de intención que deberán correr con los gastos legales y médicos, además de los asociados al propio embarazo y al bienestar de la gestante durante el mismo, como ropa premamá, alimentación especial, etc.
Hay que señalar que no es sencillo encontrar a una persona voluntaria, dispuesta a llevar un embarazo sin recibir nada a cambio.
El embarazo es un estado que conlleva alteraciones en el organismo, y éstas pueden resultar incómodas, molestas o incluso acompañarse de problemas más graves.
Por esta razón, es más común que la modalidad altruista se produzca en un contexto intrafamiliar, cuando la mujer que se ofrece a llevar el embarazo lo hace para un familiar o amigo cercano. En efecto, una mujer del círculo cercano de los padres de intención suele sentir un mayor nivel de empatía respecto a su problema de fertilidad.
Puedes encontrar más información en el siguiente artículo: Ser gestante para la familia.
Gestación subrogada comercial
En el caso de un acuerdo de gestación subrogada comercial, la gestante recibe una cuantía económica por el esfuerzo físico y emocional que supone el embarazo.
Estar embarazada es un período de grandes transformaciones en la vida de una mujer. Este estado supone un gran esfuerzo, ya que tiene que controlar su alimentación y modificar su actividad física y laboral al final del embarazo hasta el nacimiento del niño.
Por esta razón, incluso cuando se trata de una gestación subrogada de tipo comercial, no se trata de un salario o de una remuneración por el embarazo propiamente dicho, sino más bien de una indemnización o compensación.
Esta compensación corresponde al tiempo empleado, a las molestias e incomodidades que puedan producirse y a los riesgos potenciales de la gestación.
Desde una perspectiva ideal, el dinero no debería ser la única motivación de las candidatas: debería ser más bien una recompensa por su solidaridad y su deseo de ayudar a los demás.
Puedes encontrar más información al respecto siguiendo el enlace: Pago a la gestante.
En los países que permiten y regulan esta práctica reproductiva, la compensación suele estar limitada por la ley.
La principal finalidad de establecer límites es evitar que se comercialice el cuerpo de la mujer y que se desarrolle un mercado poco ético en torno a la gestación subrogada.
Preguntas de los usuarios
¿Por qué no se recomienda la gestación subrogada tradicional?
La subrogación tradicional es cuando la gestante también proporciona su óvulo para crear el embrión, de modo que la gestante está biológicamente relacionada con el niño y puede argumentar para reclamar los derechos parentales del niño. La subrogación tradicional no es muy recomendable debido a la falta de protección legal.
¿Cuáles son los tipos de vientre de alquiler?
Por un lado, está la gestación subrogada tradicional, en la cual la gestante es la madre biológica del bebé, puesto que aporta sus óvulos. Por otro, hallamos la subrogación gestacional o gestación subrogada completa, en la cual la gestante sólo lleva el embarazo y los óvulos son de la madre de intención o de una donante.
También es posible clasificar la gestación subrogada dependiendo de si la gestante recibe o no compensación económica. Así, se distinguen la gestación subrogada altruista y la gestación subrogada con compensación o comercial.
¿Es habitual la gestación subrogada tradicional?
No, la mayoría de países ya no permite la gestación subrogada tradicional. El principal motivo es la vinculación genética entre la gestante y el bebé. Al ser la madre biológica del niño, surge un dilema ético y es más probable que se quiera quedar con el bebé.
¿Qué tipos de gestación subrogada existen?
Existen dos tipos de gestación subrogada:
- La gestación subrogada tradicional, que es aquella en la que la mujer que lleva el embarazo es también la que aporta el óvulo. El tratamiento de elección es la inseminación artificial (IA) en ciclo natural. Las leyes que regulan este tipo de subrogación son diferentes en cada país. Por ello, es imprescindible consultarlo previamente con un abogado especializado en esta área antes de iniciar cualquier proceso de este tipo.
- La gestación subrogada con fecundación in vitro (FIV), que es un proceso en el cual se recurre a una donante de óvulos por un lado y a una gestante subrogada por otro. Una vez la donante ha completado el ciclo de estimulación ovárica y punción, los óvulos extraídos se fecundan con el semen de la pareja (o el semen de ambos en el caso de las parejas gays) en el laboratorio mediante la técnica de la FIV. El embrión se transfiere después al útero de la gestante, quien previamente se ha sometido a un ciclo hormonal para preparar su endometrio. En este caso, el bebé no tiene ningún tipo de relación genética con la gestante.
¿Por qué no se recomienda la gestación subrogada tradicional?
La gestación subrogada es un proceso muy complejo, especialmente desde el punto de vista emocional, no solo en cuanto a los futuros padres, sino especialmente en relación a las emociones y sentimientos de la mujer que va a llevar a término el embarazo.
El embarazo es un estado fisiológico caracterizado por una fuerte descarga emocional. En maternidad subrogada, la gestante tiene la función de gestar un bebé que no es su hijo, sino el de otra persona o pareja.
Por esta razón, se busca disminuir al máximo la implicación sentimental por parte de la gestante. Así reducimos el posible malestar o sentimiento de culpa que pudiera surgir en esta mujer.
Esta es la principal razón por la que muchos países cuya legislación aprueba la práctica de la gestación subrogada prohíben que sea la propia gestante la que aporte la carga genética del futuro bebé.
¿Dónde se puede hacer la gestación subrogada de forma altruista?
Actualmente, la gestación subrogada es altruista en Canadá, en algunos estados de Estados Unidos y en Portugal. La ley de Canadá prohíbe pagar a la gestante por realizar el proceso, sólo permite el reembolso de los gastos derivados del embarazo y establece una cuantía máxima a reembolsar.
Para saber más acerca de los países que prohíben la gestación subrogada en su modalidad comercial, te recomendamos que consultes el siguiente artículo: Países que sólo permiten la gestación subrogada altruista.
Lectura recomendada
Si no has oído hablar nunca de la técnica de la gestación subrogada, te invitamos a empezar la lectura por nuestro artículo: ¿Qué es la gestación subrogada?
Como se ha mencionado en varias ocasiones, los diferentes tipos de gestación subrogada vienen condicionados por la técnica de reproducción asistida que se emplea. Para más información, puedes consultar el artículo siguiente: Técnicas de reproducción asistida y su uso en gestación subrogada.
La mayoría de las parejas que se deciden por la gestación subrogada lo hacen porque es la última técnica de reproducción asistida a la que pueden acudir, cuando sus problemas de fertilidad superan las técnicas de reproducción asistida más convencionales. ¿Cuáles son esos problemas de fertilidad? Puedes descubrirlos haciendo clic aquí: Problemas de fertilidad y subrogación.
¿Quieres conocer la situación de la gestación subrogada en el mundo? Accede al siguiente enlace: Situación internacional de la gestación subrogada.
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Bibliografía
Preguntas de los usuarios: '¿Por qué no se recomienda la gestación subrogada tradicional?', '¿Cuáles son los tipos de vientre de alquiler?', '¿Es habitual la gestación subrogada tradicional?', '¿Qué tipos de gestación subrogada existen?', '¿Por qué no se recomienda la gestación subrogada tradicional?' y '¿Dónde se puede hacer la gestación subrogada de forma altruista?'.
Buenos días,
Me queda una duda… la gestación con inseminación artificial ¿está prohibida o simplemente no se recomienda? Es que he leído un caso sobre Estados Unidos en el que se había hecho de esta manera. Gracias
Buenos días viajero33,
Todo depende del destino. Ya que citas Estados Unidos, en muchos estados ni se prohíbe ni se autoriza, lo que, en la práctica, hace posible esta modalidad de gestación subrogada. En esos casos, se suele ver como una forma peculiar de adopción, por el vínculo genético existente entre la gestante y el bebé. Otros estados sí que lo prohíben explícitamente.
Lo que podemos dejar claro, es que para los padres de intención procedentes del extranjero, hay potencialmente más complicaciones legales si la gestante es también la madre genética del niño.
Espero haberte contestado.