¿Qué es la punción ovárica y cómo se realiza paso a paso?

Por (embrióloga) y (embrióloga).
Actualizado el 04/11/2020

La punción ovárica, conocida también como punción folicular, es la intervención quirúrgica en la que se obtienen los óvulos para emplearlos en un procedimiento de fecundación in vitro (FIV).

Se trata de una cirugía sencilla, con pocos efectos secundarios y que no genera dolor, pues se realiza bajo anestesia suave o sedación. No obstante, la punción ovárica no deja de ser una intervención, por lo que puede haber complicaciones.

¿En qué consiste la punción folicular?

La punción ovárica es uno de los pasos esenciales de un tratamiento de fecundación in vitro (FIV). Su finalidad es la obtención de los óvulos de la mujer que, posteriormente, serán fecundados en el laboratorio con el semen de la pareja masculina o de un donante de esperma.

La paciente está sedada para esta intervención quirúrgica, por lo que no siente dolor. Además, la punción ovárica dura poco tiempo, alrededor de media hora.

Este paso para la FIV se lleva a cabo antes de que se produzca la ovulación, ya que de lo contrario sería complicado localizar los óvulos fuera del ovario. Por tanto, es muy importante que la paciente esté controlada en todo momento para evitar la ovulación espontánea, lo que provocaría la anulación de la punción ovárica.

Programar el día de la punción folicular

La mujer recibe un tratamiento de estimulación ovárica para favorecer el desarrollo y maduración de un mayor número de óvulos previo a la punción ovárica. Este proceso también permite controlar el ciclo ovárico y programar con exactitud el momento idóneo para realizar la punción.

La mujer se administra la medicación hormonal durante 10 días aproximadamente. Durante este periodo de tiempo, el médico realiza a la paciente continuas ecografías transvaginales y análisis sanguíneos para controlar el crecimiento folicular y el aumento del nivel de estrógenos en sangre. Esta fase del proceso es lo que se conoce como seguimiento de la estimulación ovárica.

Cuando varios folículos ováricos han alcanzado el tamaño adecuado (unos 16-18 mm) y los niveles de estradiol en sangre son correctos, la mujer recibe la inyección de hormona hCG para desencadenar la ovulación.

Una vez trascurridas entre 36 y 48 horas desde la administración de esta hormona, se producirá la ovulación natural. Por este motivo, la punción folicular debe realizarse antes de que esto ocurra, pues, en caso contrario, se perderían todos los óvulos.

Si quieres leer información detallada sobre este tratamiento, te recomiendo este artículo: ¿En qué consiste la estimulación ovárica?

Punción ovárica paso a paso

Básicamente, la punción folicular consiste en pinchar los folículos ováricos con una aguja y aspirar el líquido de su interior. Los folículos son las estructuras donde maduran los óvulos en el ovario.

A continuación, se enumeran los diferentes pasos de la punción ovárica:

  • El anestesista administra a la mujer una dosis mínima de anestesia (sedación). De esta manera, la mujer no siente dolor durante la punción folicular.
  • El médico introduce el ecógrafo por la abertura vaginal para poder visualizar los ovarios, al igual que ocurre en la ecografía transvaginal. Sin embargo, en este caso, el ecógrafo lleva incorporada una aguja de aspiración, con la que se irá pinchando cada folículo ovárico y aspirando el líquido de su interior.
  • El líquido obtenido se recoge en tubos de ensayo que mantienen la temperatura del ovario (37°C). Ésta es la temperatura óptima para no alterar la integridad y viabilidad de los óvulos extraídos, por lo que es fundamental mantenerla durante todo el proceso.
  • Los tubos de ensayo pasan al laboratorio, donde los especialistas analizan el líquido folicular y recuperan los óvulos que encuentran en él.

Recuperación y reposo

Una vez finalizada la obtención de los óvulos, la mujer se despierta en la habitación de recuperación y espera unas horas a que todo vuelva a la normalidad.

Pasado este tiempo de reposo y tras comprobar que la paciente se ha recuperado bien de la anestesia, podrá regresar a casa por su propio pie y seguir sus rutinas diarias. Es importante no realizar grandes esfuerzos durante el mismo día de la intervención y quizá también al día siguiente.

Posibles riesgos y efectos secundarios

La operación de extracción de los óvulos es una cirugía sencilla y corta, por lo que las posibles complicaciones derivadas son pocas y de baja gravedad.

Los principales problemas que pueden ocurrir hacen referencia al uso de la anestesia, que, aunque es suave, no está exenta de riesgos.

Como hemos comentado, tras unas horas de reposo en el centro, la mujer podrá regresar a casa y seguir con sus rutinas diarias. No obstante, es posible que, durante ese día y quizá también el siguiente, sufra ligeros sangrados, mareos o pequeñas molestias como consecuencia de la propia intervención y de la anestesia.

La probabilidad de infección después de la punción ovárica es baja, por lo que no suele ser un efecto secundario común en esta intervención.

Consejos para la punción

Generalmente, los especialistas recomiendan a la mujer que tenga ayuno absoluto durante las 6 horas previas a la punción. Esta medida reducirá la posibilidad de efectos secundarios y hará que la intervención vaya con normalidad.

Además, se aconseja que la paciente vaya acompañada a la punción ovárica puesto que después de la intervención y de la anestesia, la mujer puede sentirse algo mareada y confusa.

Por otro lado, si la paciente siente cualquier molestia después de la punción, deberá notificarlo al centro. Ellos serán los encargados de valorar el protocolo a seguir para evitar cualquier complicación.

Proceso de FIV en gestación subrogada

En la mayoría de los casos, el proceso de gestación subrogada, conocido vulgarmente como vientre de alquiler, se lleva a cabo mediante un proceso de fecundación in vitro. Es lo que se conoce como gestación subrogada gestacional o completa.

La gestación subrogada es el tratamiento de reproducción asistida que más engaños y dudas genera. La transparencia es uno de nuestros rigurosos criterios a la hora de recomendar clínicas y agencias. Puedes usar esta herramienta para obtener un informe de situación actualizado con todos los detalles para resolver tus dudas y evitar engaños.

La estimulación ovárica y la punción folicular se realizarán preferiblemente sobre la futura madre. Sin embargo, hay casos en que ésta no puede someterse al tratamiento, ya sea por no poder recibir medicación hormonal, no poder someterse a una intervención, no tener ovario o tener una baja reserva ovárica, entre otras razones.

En ese caso, será una donante de óvulos, y no la gestante (o mal llamada madre subrogada) la que se someta a todo el procedimiento para la obtención de los óvulos.

Preguntas de los usuarios

¿Se puede hacer la extracción de óvulos sin útero?

Por Andrea Rodrigo (embrióloga).

Sí, si la mujer tiene ovario y éste es funcional, es decir, tiene óvulos y responde a la medicación, es posible hacer la punción ovárica. Los óvulos extraídos deberán ser fecundados en el laboratorio y, posteriormente, los embriones obtenidos, transferidos al útero de una gestante.

Esto quiere decir que, aunque la obtención de los óvulos es posible, será necesario realizar una gestación subrogada debido a la ausencia de útero.

¿Es normal tener gases y sangrado tras la punción ovárica?

Por Andrea Rodrigo (embrióloga).

Sí, algunas mujeres tienen síntomas como sangrado, gases, mareos o dolor abdominal, debido a la medicación previa a la punción y a la propia intervención.

¿Se puede hacer la extracción de óvulos con anestesia local o sin anestesia?

Por Andrea Rodrigo (embrióloga).

Sí, se puede hacer con anestesia local o sin anestesia, pero no se recomienda. Hacer la punción sin anestesia implica dolor, bastante fuerte en el caso de un alto número de folículos. Además, resulta más incómodo para el especialista y, por tanto, la intervención puede prolongarse y derivar en mayores complicaciones.

Por lo que respecta al uso de anestesia local, como por ejemplo la epidural, la recuperación es más larga y, por ello, no se suele utilizar.

¿Se pueden mantener relaciones sexuales después de la punción?

Por Marta Barranquero Gómez (embrióloga).

No hay problema en tener relaciones sexuales después de la punción ovárica, siempre y cuando no tengas ninguna molestia.

Sin embargo, es recomendable usar preservativo por si hubiera quedado algún folículo ovárico maduro sin aspirar.

Lecturas recomendadas

Una vez que se obtienen los óvulos en el laboratorio y son fecundados, es necesario esperar unos días hasta que se desarrollan los embriones. Estos embriones serán transferidos al útero de la mujer o de la gestante. Si deseas obtener más información sobre esta etapa de la FIV, puedes visitar el siguiente artículo: ¿En qué consiste la transferencia de embriones a la gestante?

Por otra parte, la fecundación de los óvulos se puede realizar de forma convencional o mediante inyección intracitoplasmática de espermatozoides. Si deseas conocer la diferencia entre estos dos métodos de fecundación, no olvides acceder al siguiente enlace: ¿Cuál es la diferencia entre la FIV convencional y la ICSI?

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Autores y colaboradores

 Andrea Rodrigo
Andrea Rodrigo
Embrióloga
Licenciada en Biotecnología por la Universidad Politécnica de Valencia (UPV) con Máster Universitario en Biotecnología de la Reproducción Humana Asistida, impartido por la Universidad de Valencia en colaboración con el Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI). Postgrado de Experto en Genética Médica. Más sobre Andrea Rodrigo
 Marta Barranquero Gómez
Marta Barranquero Gómez
Embrióloga
Graduada en Bioquímica y Ciencias Biomédicas por la Universidad de Valencia (UV) y especializada en Reproducción Asistida por la Universidad de Alcalá de Henares (UAH) en colaboración con Ginefiv y en Genética Clínica por la Universidad de Alcalá de Henares (UAH). Más sobre Marta Barranquero Gómez

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