¿Cómo se puede ser madre tras una histerectomía?

Por (embrióloga) y (embrióloga).
Actualizado el 21/01/2020

La histerectomía consiste en la extirpación del útero de forma pacial o total, por lo que es motivo de infertilidad.

El útero femenino es el órgano donde se produce la implantación del embrión y su posterior desarrollo fetal hasta el momento del parto. Por tanto, es un órgano esencial para poder llevar a término el nacimiento de un futuro hijo.

Pese a la ausencia de útero, existen varias opciones para que una mujer pueda cumplir su deseo de ser madre.

¿Qué es la histerectomía?

La histerectomía es una intervención quirúrgica invasiva e irreversible con el objetivo de extirpar el útero. Esta técnica ginecológica se lleva a cabo mediante una incisión grande en la zona inferior del abdomen (laparotomía), pero además, se puede realizar a través de la vagina o mediante laparoscopia.

Principalmente, existen tres tipos de histerectomía según los órganos extirpados:

Histerectomía parcial
eliminación del útero únicamente.
Histerectomía total
también conocida como histerectomía completa. Se trata de la extirpación de la cavidad uterina y del cuello uterino.
Histerectomía radical
incluye la eliminación del útero, el cuello uterino y la parte superior de la vagina.

A veces el tercer tipo de histerectomía (histerectomía radical) va acompañado de la eliminación total de las trompas de Falopio e incluso de los ovarios, lo que se conoce como histerectomía radical con salpingooforectomía.

Indicaciones

Una de las principales razones por la que una mujer es sometida a una histerectomía es el cáncer de útero o el cáncer de cuello uterino. Sin embargo, no es el único motivo en el que está indicado la extirpación del útero.

Otras causas que llevan a realizar una histerectomía son las siguientes:

  • Endometriosis grave.
  • Complicaciones durante o después de un parto.
  • Sangrado vaginal incontrolable.
  • Prolapso uterino.
  • Adenomiosis.
  • Embarazo molar.
  • Aborto mal realizado.
  • Dolor pélvico crónico.

Aunque en algunas ocasiones estas alteraciones pueden ser solucionadas con métodos menos invasivos, hay situaciones que obligan a llevar a cabo la extirpación del útero, puesto que no hacerlo podría ser un verdadero peligro para la salud de la mujer.

Procedimientos para una histerectomía

Existen varias opciones para realizar una extirpación del útero en función de cómo y dónde se lleve a cabo el corte. A continuación, se describe los diferentes procedimientos para la histerectomía:

Laparotomía
se realiza un corte de gran tamaño, de unos 10-15 cm, en el abdomen.
Vaginal
el corte tiene lugar en vagina y a través de él se extrae el útero.
Laparoscopia
se realizan entre 2-4 cortes pequeños en el abdomen. La principal ventaja de este procedimiento quirúrgico para hacer una histerectomía es que es una técnica mínimamente invasiva.
Cirugía robótica
se utiliza un brazo robótico, pero el proceso es similar a una laparoscopia.

En todos estos procedimientos, la paciente se encuentra tumbada boca arriba. Cabe la posibilidad de que los especialistas coloquen una catéter urinario para vaciar la vejiga. Además, la mujer está anestesiada, por lo que no sentirá dolor.

Por otro lado, el cirujano será el encargado de tomar la decisión final sobre el tipo de procedimiento para realizar la histerectomía en función de cada caso en particular.

Riesgos y consecuencias

Pese a que la histerectomía es una técnica ginecológica bastante segura y no debería suponer problemas, pueden surgir complicaciones como en toda cirugía mayor.

A continuación, se detallan algunos riesgos asosciados a la histerectomía:

  • Formación de coágulos sanguíneos.
  • Infección.
  • Sangrado excesivo.
  • Lesión de las vías urinarias y de los órganos cercanos.
  • Inicio de la menopausia.

Cabe destacar que este procedimiento quirúrgico puede generar ansiedad a la mujer. Por ello, es de vital importancia recibir toda la información necesaria y seguir las pautas establecidas por el médico.

Por otra parte, la mujer ya no presentará menstruación y no podrá quedar embarazada después de la histerectomía. Además, la paciente podría sentir sequedad vaginal, sofocos y/o sudoración nocturna.

Ser madre sin útero

Como hemos dicho, la condición humana que permite a la mujer dar a luz a un hijo es la presencia del útero. Sin éste órgano, la gestación y el parto no pueden llevarse a cabo.

No obstante, hoy en día existen numerosos avances en la medicina reproductiva que permiten que una mujer histerectomizada (sin útero) pueda ser madre a pesar de no poder quedar embarazada de forma natural o por técnicas de reproducción asistida convencionales.

Trasplante de útero

El trasplante de útero o trasplante uterino es una técnica quirúrgica de alta complejidad en la que se introduce un útero sano de una donante en la mujer receptora. A través del trasplante uterino, la mujer receptora del órgano puede lograr un embarazo y ser madre genética.

Sin embargo, este procedimiento quirúrgico es una técnica experimental e implica riesgos, tanto para la donante como para la receptora. En concreto, en la actualidad sólo hay 70 trasplantes de útero en todo el mundo.

Si deseas obtener más información sobre este procedimiento quirúrgico, puedes seguir leyendo en el siguiente artículo: Trasplante de útero.

Gestación subrogada

Cuando una mujer se queda sin útero no implica necesariamente la pérdida de los ovarios. Por tanto, sus óvulos pueden ser utilizados para realizar un tratamiento de fecundación in vitro (FIV).

No obstante, la transferencia embrionaria no podrá llevarse a cabo en esta mujer, pues no tiene útero. Por esta razón, será necesario recurrir a otra mujer a la que se le realizará la transferencia de los embriones. De esta manera, la gestación subrogada con un proceso de FIV es la única alternativa para que una mujer sin útero pueda tener hijos genéticamente propios.

Los embriones son generados por fecundación en el laboratorio de los óvulos de la mujer histerectomizada con espermatozoides de la pareja o de un donante. Posteriormente, estos embriones se transfieren al útero de la gestante y tras el periodo de embarazo y el parto, el bebé será entregado a su madre.

En los casos en que la mujer haya perdido el útero y los ovarios o cuando los óvulos no son de calidad, existe la posibilidad de realizar la gestación subrogada con óvulos de donante.

Sin lugar a dudas, la gestación subrogada es un procedimiento que requiere de una gran solidaridad por parte de la mujer gestante. Cabe destacar que, según la legislación de cada país, la gestación subrogada estará o no permitida.

Adopción

La adopción es otra de las opciones que tiene una mujer, soltera o con pareja, para ser madre tras haberse sometido a una extirpación uterina.

Esta alternativa tiene el inconveniente de que el futuro bebé no tendrá relación genética con la que va a ser su madre. A pesar de ello, la adopción es un camino que escogen numerosas mujeres sin útero para poder tener un hijo.

Socialmente, la adopción está mejor reconocida e implica menor controversia ética en comparación con la gestación subrogada. Sin embargo, la posibilidad que ofrece la gestación por sustitución sobre el hecho de no tener que renunciar a la herencia genética, hace que la gestación subrogada sea escogida cada día por más mujeres que, lamentablemente, han perdido su útero.

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Preguntas de los usuarios

¿La histerectomía afecta a la fertilidad?

Por Marta Barranquero Gómez (embrióloga).

La respuesta es sí. La histerectomía o extirpación del útero es una intervención quirúrgica irreversible que bloquea los ciclos menstruales. Por esta razón, la posibilidad de quedarse embarazada una mujer resulta anulada.

El útero es el órgano necesario para que se produzca la implantación del embrión y poder lograr una gestación. Si este órgano está ausente, la mujer no podrá conseguir un embarazo de forma natural ni por las técnicas de reproducción asistida convencionales.

¿Qué alternativas existen para ser madre con ausencia de útero?

Por Marta Barranquero Gómez (embrióloga).

Una mujer que se ha sometido a una histerectomía o extirpación uterina tiene 3 alternativas para poder lograr su deseo de ser madre: trasplante de útero, adopción o recurrir a gestación subrogada.

¿Es necesario la prueba de Papanicolau después de una histerectomía?

Por Marta Barranquero Gómez (embrióloga).

La prueba de Papanicolau no es necesaria cuando la histerectomía se realiza como tratamiento de un trastorno no canceroso.

Sin embargo, no ocurre lo mismo cuando la extirpación del útero se lleva a cabo por un trastorno canceroso o precanceroso del cuello uterino. En estas situaciones, el médico recomienda seguir seguir realizando las pruebas de Papanicolau de rutina.

¿Cuáles son las recomendaciones después de una histerectomía?

Por Marta Barranquero Gómez (embrióloga).

Después de la intervención para extirpar el útero está recomendado caminar para evitar la formación de coágulos de sangre. Además, es importante reducir los esfuerzos y no coger objetos de peso.

En cuanto a las relaciones sexuales, se aconseja esperar alrededor de una semana para tener relaciones completas, es decir, con penetración.

Lecturas recomendadas

Una de las alteranativas para poder ser madre tras una histerectomía es la adopción. Si quieres obtener información detallada sobre este tema, puedes visitar el siguiente artículo: ¿Cómo se puede adoptar a un niño? - Tipos de adopción y trámites.

Además, otra alternativa para ser madre cuando hay ausencia de útero es la gestación subrogada. Si deseas obtener más información sobre los países donde la gestación subrogada está permitida por la ley, te recomiendo visitar el siguiente artículo: Gestación subrogada a nivel internacional: ¿Dónde es legal?

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Bibliografía

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Autores y colaboradores

 Andrea Rodrigo
Andrea Rodrigo
Embrióloga
Licenciada en Biotecnología por la Universidad Politécnica de Valencia (UPV) con Máster Universitario en Biotecnología de la Reproducción Humana Asistida, impartido por la Universidad de Valencia en colaboración con el Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI). Postgrado de Experto en Genética Médica. Más sobre Andrea Rodrigo
 Marta Barranquero Gómez
Marta Barranquero Gómez
Embrióloga
Graduada en Bioquímica y Ciencias Biomédicas por la Universidad de Valencia (UV) y especializada en Reproducción Asistida por la Universidad de Alcalá de Henares (UAH) en colaboración con Ginefiv y en Genética Clínica por la Universidad de Alcalá de Henares (UAH). Más sobre Marta Barranquero Gómez

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