Quels sont les risques de la fécondation in vitro (FIV) ?

Par (embryologiste), (embryologiste) et (babygest staff).
Dernière actualisation: 01/07/2019

La fécondation in vitro (FIV) est une technique complexe de reproduction assistée qui a permis de réaliser le désir reproductif de nombreuses personnes.

De nos jours, il y a diverses avancées dans les processus de fécondation in vitro, mais il reste encore des risques et des complications que peuvent vivre les femmes qui passent par une FIV.

Les risques possibles liés à la fécondation in vitro sont principalement associés à la phase de stimulation ovarienne et au transfert des embryons dans l'utérus de la femme.

Risques associés à la stimulation ovarienne

La stimulation ovarienne est réalisée par l'administration de médicaments hormonaux pour développer une plus grande quantité d'ovules dans les ovaires d'une femme.

Les principaux risques associés à cette étape du processus de FIV sont détaillés ci-dessous.

Syndrome d'hyperstimulation ovarienne

Ce syndrome se caractérise par une réponse excessive des ovaires aux médicaments hormonaux administrés pour la stimulation ovarienne. Elle est associée à une augmentation de la taille des ovaires et à une accumulation de liquide dans l'abdomen.

L'hyperstimulation ovarienne nécessite une assistance médicale et un contrôle strict pour éviter des conséquences graves.

Ce syndrome d'hyperstimulation peut causer des douleurs abdominales et des ballonnements, de la diarrhée, des vomissements, de l'inconfort, etc. Elle dure habituellement environ une semaine et les symptômes sont dus à une inflammation des ovaires. Il est également possible que le SHO provoque des symptômes plus intenses tels qu'une prise de poids ou une sensation de lourdeur pendant la respiration.

Dans les cas plus graves (qui sont rares), elle peut entraîner une augmentation des liquides dans l'abdomen et les poumons, ce qui peut entraîner une augmentation de la taille de l'ovaire et entraîner une déshydratation, un essoufflement ou une douleur abdominale sévère et intense.

Actuellement, la stimulation ovarienne basée sur des médicaments contenant du citrate de clomifène, de la FSH et de la LH est rigoureusement contrôlée par échographie et/ou analyse sanguine. De cette façon, il est possible de prédire le syndrome d'hyperstimulation ovarienne et, par conséquent, d'abandonner le traitement afin de l'éviter.

Prélèvement d'ovules

Le prélèvement des ovules se fait par ponction ovarienne, ce qui nécessite une sédation profonde des patientes. Il s'agit d'une intervention chirurgicale simple qui dure environ 20 minutes.

Les principaux risques associés à cette phase du processus de FIV proviennent de l'utilisation de l'anesthésie, de sorte que les patientes peuvent ressentir un léger inconfort, des étourdissements, une chute de pression, etc.

D'autre part, bien que très rarement, des problèmes peuvent survenir suite lors de la ponction des ovaires pour obtenir les ovules. Par exemple, cela peut se produire en perforant les organes pelviens, causant des saignements abondants ou une infection, mais ce n'est pas courant.

Ascites

Ascites est une accumulation de plasma (sang) dans la cavité abdominale. Il se produit l'orsque l'hCG est donné à une femme. La ponction ovarienne est effectuée et après quelques jours, la femme commence à remarquer une distension abdominale et des douleurs dans les ovaires.

Cette altération cause de l'inconfort et comprime les intestins, rendant la digestion et/ou la respiration difficile.

Cependant, l'ascite n'est pas une complication courante. Elle ne peut survenir que chez les femmes qui souffrent de SHO et qui ne sont pas contrôlées.

Le traitement de l'ascite implique la réduction des symptômes et l'hydratation. Elle se résout habituellement en 8 à 10 jours.

Risques liés à la grossesse

D'autres risques possibles de FIV sont ceux liés à la grossesse. Elles sont principalement dues au transfert d'embryons après fécondation en laboratoire et implantation dans la cavité utérine.

Les éléments suivants peuvent être mis en évidence :

Grossesse extra-utérine
c'est l'implantation de l'embryon dans un endroit autre que l'utérus, dans les trompes de Fallope par exemple. Le pourcentage de risque de ce qui se passe dans la FIV est de 2-5% par opposition à une grossesse naturelle qui est de 1%.
Grossesse multiple
elle comporte plus de complications et de risques qu'une grossesse unique. Il est donc important de connaître en détail les risques du transfert de plus d'un embryon et d'équilibrer les risques/avantages spécifiques à chaque situation en fonction des caractéristiques des embryons et de l'utérus de la mère porteuse. De plus, avec les techniques de procréation assistée, le taux de grossesses gémellaires ou triples a connu un boom. Ceci, combiné à l'âge avancé des femmes qui subissent une FIV, rend les risques plus grands pour la future mère et les bébés.
Fausse couche
elle se produit dans 20 % des cas et sont habituellement des avortements biochimiques. Elle survient habituellement au cours des premières semaines de grossesse. Cependant, le risque de faire une fausse couche dans un processus de FIV n'est pas plus élevé que dans le cas d'une grossesse naturelle, sauf qu'avec la FIV, on détecte plus d'avortements biochimiques que dans le cas d'une grossesse naturelle. Les avortements biochimiques dans une grossesse naturelle passent inaperçus en tant que règle normale.
Grossesse prématuré
les bébés nés après un traitement de FIV sont plus susceptibles d'être prématurés. Ceci est dû à l'augmentation des niveaux de relaxine, une hormone produite dans le corps jaune.

Risques pour les bébés nés par FIV

Plusieurs études indiquent que les bébés nés au cours d'un processus de FIV sont habituellement plus susceptibles de présenter des anomalies chromosomiques que ceux conçus naturellement. Normalement, l'incidence la plus élevée d'anomalies chromosomiques chez ces bébés ne provient pas de la technique de FIV elle-même, mais de l'ensemble des facteurs qui causent la stérilité.

D'autre part, il n'y a pas assez de preuves pour confirmer un risque accru de malformations congénitales chez les bébés nés par FIV. De plus, ces bébés ne sont pas différents des bébés conçus naturellement en termes de développement psychologique, cognitif et moteur.

Autres complications associées à la FIV

En plus du SHO, les médicaments administrés pour favoriser la maturation ovarienne et contrôler l'ovulation peuvent entraîner d'autres risques, tels que :

  • Douleur et ecchymoses légères au point d'injection des médicaments
  • Nausées et vomissements
  • Gonflement
  • Douleurs abdominales
  • Sensibilité des seins
  • Augmentation des pertes vaginales
  • Sautes d'humeur.
  • Fatigue.
  • Réaction allergique

Enfin, il convient d'ajouter que les techniques de procréation assistée impliquent un engagement physique, financier et émotionnel de la part du couple d'une grande importance. Cela peut entraîner un stress psychologique et émotionnel, surtout en cas d'échec de la FIV. Les patientes peuvent ressentir de la frustration à l'idée de ne pas obtenir de résultat positif.

Vos questions fréquentes

L'ICSI peut-elle produire les mêmes risques que la FIV classique?

Par Marta Barranquero Gómez (embryologiste).

Oui, l'ICSI ou l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes comporte les mêmes risques que la FIV classique. Dans les deux cas, les mêmes processus de stimulation ovarienne, de ponction, etc. sont effectués.

La principale différence entre les deux est que dans ICSI, le spermatozoïde précédemment sélectionné est introduit directement dans l'ovule à l'aide d'un micro-injecteur. Par contre, la FIV classique consiste à mettre l'ovule en contact avec une grande quantité de spermatozoïdes.

La FIV est-elle plus susceptible de causer des malformations fœtales?

Par Marta Barranquero Gómez (embryologiste).

Il existe plusieurs études qui indiquent une probabilité plus élevée d'anomalies chromosomiques chez les fœtus après un traitement de reproduction assistée que chez les fœtus de conception naturelle. Cependant, il n'y a pas de différence en ce qui concerne les malformations congénitales, c'est-à-dire les anomalies anatomiques chez le fœtus.

Y a-t-il plus de risques lorsque le traitement de FIV est administré à des femmes âgées?

Par Marta Barranquero Gómez (embryologiste).

Oui, à mesure que l'âge augmente, les risques augmentent, tant pour la future mère que pour le fœtus. De plus, la possibilité d'obtenir une grossesse est réduite.

Y a-t-il une controverse éthique dans les techniques de FIV?

Par Marta Barranquero Gómez (embryologiste).

Oui, beaucoup de gens pensent qu'il est contraire à l'éthique de créer des embryons artificiellement dans un laboratoire. En outre, elles ne considèrent pas qu'il soit approprié de rejeter ces embryons de mauvaise qualité et n'ont donc aucune chance de donner lieu à une grossesse.

Malgré tout, il s'agit d'une technique légale de procréation assistée qui a aidé des milliers de personnes à réaliser leur désir d'enfant.

La rédaction vous recommande

Les échecs répétés de FIV se produisent à de nombreuses occasions. Si vous désirez plus d'informations, vous pouvez accéder à l'article suivant: Que sont les échecs de FIV à répétition? – Causes et solutions.

Nous avons également fait remarquer que l'un des risques d'un traitement de FIV est la grossesse multiple ou la grossesse gémellaire. D'autre part, si vous souhaitez en apprendre davantage sur le développement embryonnaire et fœtal, nous vous recommandons la lecture de l'article suivant : Risques d’une grossesse gémellaire

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Vos questions fréquentes: 'L'ICSI peut-elle produire les mêmes risques que la FIV classique?', 'La FIV est-elle plus susceptible de causer des malformations fœtales?', 'Y a-t-il plus de risques lorsque le traitement de FIV est administré à des femmes âgées?' et 'Y a-t-il une controverse éthique dans les techniques de FIV?'.

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Auteurs et collaborateurs

 Andrea Rodrigo
Andrea Rodrigo
Embryologiste
Diplômée en Biotechnologie par l'Universidad Politécnica de Valencia (UPV) d'un Master Universitaire en Biotechnologie de la Procréation Médicalement Assistée, par l'Université de Valencia en collaboration avec l'Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI). Diplômée comme Expert en Génétique Médicale. En savoir plus sur Andrea Rodrigo
 Marta Barranquero Gómez
Marta Barranquero Gómez
Embryologiste
Diplômé en biochimie et sciences biomédicales de l'Université de Valence (UV) et spécialisé en Procréation Médicalement Assistée par l'Université d'Alcalá de Henares (UAH) en collaboration avec Ginefiv et en génétique clinique de l'Université d'Alcalá de Henares (UAH). En savoir plus sur Marta Barranquero Gómez
Adapté au français par:
 Marie Tusseau
Marie Tusseau
Babygest Staff
Directrice éditoriale de la revue Babygest en français et en anglais. En savoir plus sur Marie Tusseau

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