La punción ovárica, conocida también como punción folicular, es la intervención quirúrgica en la que se obtienen los óvulos para emplearlos en un procedimiento de fecundación in vitro (FIV).
Se trata de una cirugía sencilla, con pocos efectos secundarios y que no genera dolor, pues se realiza bajo anestesia suave o sedación. No obstante, la punción ovárica no deja de ser una intervención, por lo que puede haber complicaciones.
A continuación tienes un índice con los 10 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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¿En qué consiste la punción folicular?
La punción ovárica es uno de los pasos esenciales de un tratamiento de fecundación in vitro (FIV). Su finalidad es la obtención de los óvulos de la mujer que, posteriormente, serán fecundados en el laboratorio con el semen de la pareja masculina o de un donante de esperma.
La paciente está sedada para esta intervención quirúrgica, por lo que no siente dolor. Además, la punción ovárica dura poco tiempo, alrededor de media hora.
Este paso para la FIV se lleva a cabo antes de que se produzca la ovulación, ya que de lo contrario sería complicado localizar los óvulos fuera del ovario. Por tanto, es muy importante que la paciente esté controlada en todo momento para evitar la ovulación espontánea, lo que provocaría la anulación de la punción ovárica.
Programar el día de la punción folicular
La mujer recibe un tratamiento de estimulación ovárica para favorecer el desarrollo y maduración de un mayor número de óvulos previo a la punción ovárica. Este proceso también permite controlar el ciclo ovárico y programar con exactitud el momento idóneo para realizar la punción.
La mujer se administra la medicación hormonal durante 10 días aproximadamente. Durante este periodo de tiempo, el médico realiza a la paciente continuas ecografías transvaginales y análisis sanguíneos para controlar el crecimiento folicular y el aumento del nivel de estrógenos en sangre. Esta fase del proceso es lo que se conoce como seguimiento de la estimulación ovárica.
Cuando varios folículos ováricos han alcanzado el tamaño adecuado (unos 16-18 mm) y los niveles de estradiol en sangre son correctos, la mujer recibe la inyección de hormona hCG para desencadenar la ovulación.
Una vez trascurridas entre 36 y 48 horas desde la administración de esta hormona, se producirá la ovulación natural. Por este motivo, la punción folicular debe realizarse antes de que esto ocurra, pues, en caso contrario, se perderían todos los óvulos.
Si quieres leer información detallada sobre este tratamiento, te recomiendo este artículo: ¿En qué consiste la estimulación ovárica?
Punción ovárica paso a paso
Básicamente, la punción folicular consiste en pinchar los folículos ováricos con una aguja y aspirar el líquido de su interior. Los folículos son las estructuras donde maduran los óvulos en el ovario.
A continuación, se enumeran los diferentes pasos de la punción ovárica:
- El anestesista administra a la mujer una dosis mínima de anestesia (sedación). De esta manera, la mujer no siente dolor durante la punción folicular.
- El médico introduce el ecógrafo por la abertura vaginal para poder visualizar los ovarios, al igual que ocurre en la ecografía transvaginal. Sin embargo, en este caso, el ecógrafo lleva incorporada una aguja de aspiración, con la que se irá pinchando cada folículo ovárico y aspirando el líquido de su interior.
- El líquido obtenido se recoge en tubos de ensayo que mantienen la temperatura del ovario (37°C). Ésta es la temperatura óptima para no alterar la integridad y viabilidad de los óvulos extraídos, por lo que es fundamental mantenerla durante todo el proceso.
- Los tubos de ensayo pasan al laboratorio, donde los especialistas analizan el líquido folicular y recuperan los óvulos que encuentran en él.
Recuperación y reposo
Una vez finalizada la obtención de los óvulos, la mujer se despierta en la habitación de recuperación y espera unas horas a que todo vuelva a la normalidad.
Pasado este tiempo de reposo y tras comprobar que la paciente se ha recuperado bien de la anestesia, podrá regresar a casa por su propio pie y seguir sus rutinas diarias. Es importante no realizar grandes esfuerzos durante el mismo día de la intervención y quizá también al día siguiente.
Posibles riesgos y efectos secundarios
La operación de extracción de los óvulos es una cirugía sencilla y corta, por lo que las posibles complicaciones derivadas son pocas y de baja gravedad.
Los principales problemas que pueden ocurrir hacen referencia al uso de la anestesia, que, aunque es suave, no está exenta de riesgos.
Como hemos comentado, tras unas horas de reposo en el centro, la mujer podrá regresar a casa y seguir con sus rutinas diarias. No obstante, es posible que, durante ese día y quizá también el siguiente, sufra ligeros sangrados, mareos o pequeñas molestias como consecuencia de la propia intervención y de la anestesia.
La probabilidad de infección después de la punción ovárica es baja, por lo que no suele ser un efecto secundario común en esta intervención.
Consejos para la punción
Generalmente, los especialistas recomiendan a la mujer que tenga ayuno absoluto durante las 6 horas previas a la punción. Esta medida reducirá la posibilidad de efectos secundarios y hará que la intervención vaya con normalidad.
Además, se aconseja que la paciente vaya acompañada a la punción ovárica puesto que después de la intervención y de la anestesia, la mujer puede sentirse algo mareada y confusa.
Por otro lado, si la paciente siente cualquier molestia después de la punción, deberá notificarlo al centro. Ellos serán los encargados de valorar el protocolo a seguir para evitar cualquier complicación.
Proceso de FIV en gestación subrogada
En la mayoría de los casos, el proceso de gestación subrogada, conocido vulgarmente como vientre de alquiler, se lleva a cabo mediante un proceso de fecundación in vitro. Es lo que se conoce como gestación subrogada gestacional o completa.
La gestación subrogada es el tratamiento de reproducción asistida que más engaños y dudas genera. Por ello, es fundamental escoger una clínica y una agencia que te transmita transparencia y evitar engaños.
La estimulación ovárica y la punción folicular se realizarán preferiblemente sobre la futura madre. Sin embargo, hay casos en que ésta no puede someterse al tratamiento, ya sea por no poder recibir medicación hormonal, no poder someterse a una intervención, no tener ovario o tener una baja reserva ovárica, entre otras razones.
En ese caso, será una donante de óvulos, y no la gestante (o mal llamada madre subrogada) la que se someta a todo el procedimiento para la obtención de los óvulos.
Preguntas de los usuarios
¿Se puede hacer la extracción de óvulos sin útero?
Sí, si la mujer tiene ovario y éste es funcional, es decir, tiene óvulos y responde a la medicación, es posible hacer la punción ovárica. Los óvulos extraídos deberán ser fecundados en el laboratorio y, posteriormente, los embriones obtenidos, transferidos al útero de una gestante.
Esto quiere decir que, aunque la obtención de los óvulos es posible, será necesario realizar una gestación subrogada debido a la ausencia de útero.
¿Es normal tener gases y sangrado tras la punción ovárica?
Sí, algunas mujeres tienen síntomas como sangrado, gases, mareos o dolor abdominal, debido a la medicación previa a la punción y a la propia intervención.
¿Se puede hacer la extracción de óvulos con anestesia local o sin anestesia?
Sí, se puede hacer con anestesia local o sin anestesia, pero no se recomienda. Hacer la punción sin anestesia implica dolor, bastante fuerte en el caso de un alto número de folículos. Además, resulta más incómodo para el especialista y, por tanto, la intervención puede prolongarse y derivar en mayores complicaciones.
Por lo que respecta al uso de anestesia local, como por ejemplo la epidural, la recuperación es más larga y, por ello, no se suele utilizar.
¿Se pueden mantener relaciones sexuales después de la punción?
No hay problema en tener relaciones sexuales después de la punción ovárica, siempre y cuando no tengas ninguna molestia.
Sin embargo, es recomendable usar preservativo por si hubiera quedado algún folículo ovárico maduro sin aspirar.
Lecturas recomendadas
Una vez que se obtienen los óvulos en el laboratorio y son fecundados, es necesario esperar unos días hasta que se desarrollan los embriones. Estos embriones serán transferidos al útero de la mujer o de la gestante. Si deseas obtener más información sobre esta etapa de la FIV, puedes visitar el siguiente artículo: ¿En qué consiste la transferencia de embriones a la gestante?
Por otra parte, la fecundación de los óvulos se puede realizar de forma convencional o mediante inyección intracitoplasmática de espermatozoides. Si deseas conocer la diferencia entre estos dos métodos de fecundación, no olvides acceder al siguiente enlace: ¿Cuál es la diferencia entre la FIV convencional y la ICSI?
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Hola. Después de haber pasado por una histerectomía debido a un adenocarcinoma de endometrio, grado 1a, habiendo extirpado cuello de útero, cómo se realizaría la punción? Sería recomendable la estimulación habiendo sido un cáncer hormonodependiente? Queremos hacer una gestación subrogada y tengo muchas dudas en aportar mi carga genética, por la estimulación, y por la punción por el muñón. Me da miedo. Gracias
Hola, Rbkg,
Puedes encontrar las respuestas a tus preguntas en el siguiente enlace: ¿Puedo ser madre tras una histerectomía?
Un saludo.
Necesito ayuda tras un tratamiento de fiv en el 2019 fallido yo sentia que algo no estaba bien y después de pasar el dolor de no conseguir ese embarazo hoy me siento con fuerza de ablar del tema y aunque lo que voy a preguntar es muy serio es así recuerdo cada paso y el proceso de estimulación ovárica una tarde me citan y realizan la última eco y alos 3 días me dicen que tenemos 2 embriones y me dan hora para ingresar y realizar la transferencia yo me quedé pensando pero mi deseo de yegar a este día anulo mis preguntas y sin pensar y confiando que todo iba bien .aora me doy cuenta que no me realizaron la estratificación de mis óvulos me siento desesperada porque no me di cuenta antes y también por este desagradable episodio que estamos viviendo porfavor necesito ayuda
Hola tengo 22 año fui operada de folículos hemorrágicos y solo tengo un pequeño pedacito de ovario derecho por lo q me programaron una fiv y me pusieron 150- menopur 300 – final y en el día 12 del ciclo tenia 8 folículos de entre 14-18 mm y me indicaron el ovidrel a las 10 de la noche y la extracción para el día 14 del ciclo pero fue a las 12 del mediodía y el doctor me dijo q los folículos estaban vacíos .Quisiera q me digan si existe la posibilidad de q ya hubiera ovulado por la tardanza en la extracción y si para mi próximo ciclo menstrual puedo repetir el tratamiento .Soy de Cuba y quisiera q me contesten lo antes posible por favor .Gracias
Hola dianelis,
Efectivamente, lo más probable es que hayas ovulado antes de la extracción, ya que habían pasado 38 horas desde la inyección de Ovidrel.
Si el médico no pone ninguna pena, sí que puedes iniciar un nuevo ciclo de estimulación después de tu menstruación. Asegúrate de que tengan la precaución de respetar los tiempos para que no te vuelva a suceder lo mismo.
Espero haberte ayudado.
Un saludo
¡Hola! Tengo una duda y es mi mayor problema para hacer un tratamiento… ¿Es obligatorio que me seden para la punción ovárica? Me da miedo no despertarme y cosas así después de la intervención….
Hola Lidi,
No existe ninguna ley donde esté contemplado la necesidad de la administración de anestesia suave para la punción folicular. Sin embargo, gracias a la sedación, la punción ovárica no resulta molesta ni dolorosa para la paciente.
No preocupes por la recuperación posterior, puesto que estarás controlada en todo momento por los especialistas del centro donde te realices la intervención. Puedes estar tranquila, la punción ovárica tiene escasos riesgos.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.